护理技术操作规范-供皮区皮肤护理（附考核评分标准）.docxVIP

技术五十六 供皮区皮肤护理 （一）评估和观察要点 评估患者病情、吸烟史及供皮区皮肤情况。 （二）操作要点 1.观察伤口及敷料固定和渗出情况，有渗液或渗血时，及时更换敷料。 2.伤口加压包扎时，观察肢端血供。 3.伤口有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生。 （三）指导要点 1.告知患者供皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。 2.告知患者局部伤口保持干燥。 （四）注意事项 1.在愈合期应注意制动，卧床休息，避免供皮区敷料受到污染。 2.加压包扎供皮区时，松紧度适宜；避免供皮区受到机械性刺激。 （56）供皮区皮肤护理操作标准（100分） 项目 标分 技术操作要求 扣分原则 仪表 5 仪表端庄、服装整洁 一项不符扣1 评估 10 1 评估患者病情、吸烟史。 2 评估供皮区皮肤情况：创口、创面。 一项不符扣2 操作 前 准备 10 1 洗手、戴口罩。 2 用物准备：手消毒液、无菌手套。 一项不符扣2 缺一件扣2 操作过程 安全 与 舒适 10 1 环境安静、安全，温湿度适宜。 2 向患者家属解释供皮区皮肤护理的目的。 一项不符扣2 操 作 中 40 1 携用物至患者旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带确认身份无误，向患者或家属做好解释，取得合作。 2 协助患者取舒适卧位。 3 检查外敷料的固定及渗出情况，如有渗血、渗液通知医师及时更换，保持敷料清洁、干燥。伤口有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生。 4 检查肢端血供：一看，看皮肤颜色、二触，皮温，三按，皮肤肿胀程度。 5 给予抬高供皮区肢体。 6 健康指导：告知患者及家属，术后注意卧床休息，供皮区肢体制动一周，避免供皮区受到机械性刺激（拖、拉等易产生摩擦的动作）。 未查对、未扫描、未解释各扣2 一项不符扣2 检查方法不正确扣2 检查方法不正确扣5 抬高肢体手法不妥扣2 健康指导内容不全面扣5 操 作 后 15 1 协助患者取舒适体位，交代注意事项。 2 整理床单位，爱护体贴病人。 3 按规定消毒处理用物。 一项不符扣2 用物处理不当扣2 评价 10 1 操作熟练，严格无菌操作。 2 患者卧位舒适，无不适感。 一项不符扣3