护理技术操作规范-导尿术及护理（附导男女尿术考核评分标准）.docx

技术六 导尿术及护理 （一）目的 1.采集患者尿标本做细菌培养。 2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5.患者昏迷、尿失禁或者会yin部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 （二）评估和观察要点 1.询问、了解患者的自理能力、合作程度及耐受力。 2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会yin部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。 （三）操作要点 1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。 2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外yin及尿道口。 3.戴无菌手套，铺孔巾。 4.检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4～6cm（男患者至气囊后20～22cm）。 5.再次按无菌原则消毒尿道口。 6.cha入尿道内4～6cm（男性患者，提起yin茎与腹壁呈60°角，cha入约20～22cm），见尿后再cha入5～7cm，夹闭尿管开口。 7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流 8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管应有标识并注明置管日期。 9.安置患者，整理用物。 10.记录置管日期，尿液的量、性质、颜色等。 11.留置导尿管期间，应该做到： = 1 \* GB3 ①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等； = 2 \* GB3 ②应每日给予会yin擦洗； = 3 \* GB3 ③定期更换引流装置、更换尿管; = 4 \* GB3 ④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式; = 5 \* GB3 ⑤拔管后注意观察小便自解情况。 （四）患者指导 1.告知患者导尿的目的及配合方法。 2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。 3.告知患者离床活动时的注意事项。 4.告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 5,指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。 （五）注意事项 1.导尿过程中，若尿管触及尿道口以外区域，应重新更换尿管。 2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。 3.男性患者bao皮和冠状沟易藏污垢，导尿前应彻底清洁，导尿管cha入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢cha入尿管，切忌强行cha入，必要时请专科医师插管。 4.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭 5.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 女病人导尿术考核评分标准（100分） 项目 标分 技术操作要求 扣分原则 仪表 5 衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 一项不符扣0.5 评估 10 1.评估自理能力、合作程度及耐受力。 2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会yin部皮肤黏膜状况。 一项不符扣2 操 作 前 准 备 10 1 双人核对医嘱，打印条形码. 2．用 2 用物准备：无菌导尿包内放治疗碗内放棉球若干、弯盘 2个，、 血管钳2把、小药杯（内盛无菌油棉球）、洞巾、纱布、 有盖标 标本瓶或试管、无菌导尿包、一次性气囊导尿管2根（14-16号）、治疗碗内放无菌棉球若干、消毒液、无菌手套、无菌持物钳、一次性手套、一次性垫子、弯盘、便盆、屏风 未核对扣1，未打印条形码扣2 缺一件扣1 操 作 中 55 1备齐用物携至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带与条形码匹配无误，向病人解释导尿的目的，取得合作。关闭门窗，用屏风遮挡，使其平卧。 2 操作者站在病人右侧，脱左侧裤腿盖在右侧腿上，被子斜盖于左腿上，双腿分开屈曲。 3 臀下垫一次性垫子，弯盘和治疗盘置于两腿间。 4 操作者一手持镊子夹取消毒液棉球初步消毒yin阜、大yin唇，另一手戴一次性手套并分开大yin唇， 消毒小yin唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用一次，将污棉球、污染手套放于弯盘内置治疗车下层。 5 用洗手消毒液消毒双手后，将导尿包置于病人两腿间并按无菌技术操作原则打开治疗巾。 6 取戴无菌手套，铺洞巾，暴露会yin部，按操作顺序整理好用物，取出导尿管，检查气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4-6cm，根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接，取消毒液棉球放于弯盘内。 7 将弯盘移近外yin处，以一手分开并固定小yin唇，一手持镊子夹取消毒液按自上而下，由内向外的顺序再次消毒尿道口、两侧小