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护理专业医学基础课程教学研究 ［摘要］以职业能力为导向，将实际工作过程引入基础医学实验教学，探索切合学生特点、课程内容与职业岗位能力要求对应衔接、学生乐于授受的教学方法，将更有效地达到培养学生职业能力的职业教育目标。 ［关键词］职业能力；护理专业；医学基础课程；实验教学 《国家职业教育改革实施方案》提出：努力培养高素质劳动者和技术技能人才，完善职业教育和培训体系，让每个人都有人生出彩的机会。基础医学课程是所有医学生获取专业能力的基础，如何以职业能力为导向进行护理专业医学基础课程实验教学改革，有效将理论与实践结合，医学知识与专业结合，是深化护理专业职业教育改革的重点。 一、相关定义 （一）职业能力。职业能力是职业教育中的核心概念。随着职业教育的改革创新，人们将关注点投向基于工作岗位的“工作过程”，突出实践技能的地位，注重情境的创设，使原来的知识本位职业能力观向职业能力为本位观迁移。（二）工作过程。工作过程是综合体系，一般是指为了解决一个具体的工作任务，并同时可以得到工作结果的一系列完备的工作程序[1]。（三）基于工作过程获得综合职业能力。职业教育专业培养目标设计程序是：职业岗位分析→岗位职责和任务→岗位综合能力，专项能力→达成培养目标，素质规格。在“去职业化”的大环境下，职业教育离不开动态的工作过程、工作任务，只有在工作过程中才能真正培养职业院校学生的综合职业能力[2]。 二、医学基础课程整合及基于工作过程的基础医学实验教学相关研究 目前国内外的医学院校按“器官系统为中心”为主线进行了不同程度的针对基础医学课程的课程整合，并且取得了一定的效果[3]。而实验教学，有学者开展改进人体实验教学附件，有学者从实验内容设置、教学方式改革和考核方式创新等方而对传统的生物化学实验教学进行改革和探索，有学者依据护理技能培养的特点及临床护理工作岗位的实际需要对护理学专业药理学教学内容和授课方法进行改进，帮助学生树立“药疗护理”的理念，还有学者尝试混合式的创新教学模式，将病原生物学与基础护理学的部分相关实训内容进行整合，实现知识点的对接。 三、职业能力为导向的护理专业医学基础课程实验教学实践 （一）实验教学知识点选择。在前期开展医学基础课程理论整合的基础上，对实验教学内容进行重新梳理，以护理工作过程为导向，提炼和整理出适合护理专业的、与临床护理工作密切相关的实验教学内容，编写知识点，一方面作为护生学习医学基础课程的重点提示，另一方面作为实验课的重点内容。节选部分知识点见表1。（二）基于工作过程的案例设计—逆向设计法。以职业岗位的要求为起点，分析确定临床护理工作所应具有的关键职业技术、技能、职业素质，从临床护理岗位基本工作任务中寻找相衔接的学习领域及学习任务[4]。根据完成典型工作任务学生所需掌握医学基础相关的知识与技能，转化为具体实验学习内容，再采用不同的教学方法实施。案例见表2。（三）实验教学方法。1.案例教学法：教师实验课堂给学生案例，提出相关问题，学生从案例问题出发，根据所学知识分小组讨论，汇报，教师分析。2.工作任务教学法（结合PBL教学法）：首先教师要查阅资料并到医院进行实地考察，与临床护理教师一起讨论，然后进行周密的案例情景设计。课前让学生以小组形式，通过期刊、网络、图书馆等途径获取资料。学生通过充分准备后，在模拟场景中，根据案例问题进行观察、分析、提出处理方案，通过团队合作完成工作任务。老师在此过程只起到提示、引导的作用。3.情景教学法：如正确取药；药物的换算；先天性聋哑、白化病调查、血型测定、寄生虫检测。在实践教学中创设临床情景，让学生在操作过程中融合护理基本工作要素，在教师引导、自己调整、主动学习、解决问题的过程中初步具备职业能力。（四）效果评价第一，通过创设仿真或真实的工作情境，让学生在完成某项完整性、真实性的工作任务过程中巩固医学知识，然后以学生自评、老师评议对学生的工作表现进行评价。第二，采用小组及面对面访谈方式与教师、学生进行交流，发现存在的问题并及时调整。第三，自编问卷对实验教学改革现状进行调查，了解师生应用情况和接受程度。 四、医学基础课程实验教学改革解决的关键问题及意义 （一）课程实验内容整合，助力专业知识与职业能力结合。以工作过程为导向，首先要对教学内容进行整合，在既保证医学基础课程知识体系完整又能突出临床护理需求的前提下，增删部分教学内容，减少学科、章节之间内容的交叉重复，尽可能取材于实际的工作过程，以“必需、够用”为准。从教育的认知规律来看，整合后的医学基础实验教学内容更有利于学生建立对机体整体性认识和对知识的深入学习及综合掌握。（二）分析典型工作任务，实现教学过程与工作过程的有效衔接。为保证实验教学