手术室护士规范化培训体验研究.docVIP

手术室护士规范化培训体验研究 摘要：［目的］分析首批实施科外轮转培训的手术室护士在规范化培训中的真实体验，为提升手术室护士规范化培训提供有建设性的意见。［方法］采用质性研究中的现象学方法深入访谈８名完成规范化培训的手术室护士，运用Ｃｏｌａｉｚｚｉ七步分析法整理分析资料。［结果］提炼出与３个培训阶段相对应的３个主题：压力与应对、困惑与缺乏归属感、尴尬与自我调整。［结论］规范化培训期间的手术室护士普遍存在压力排解及工作适应等困惑。建议执行导师制，并引导他们建立成长型学习思维；科外轮转培训时注重培养突发应急能力；规范化培训结束后帮助他们度过适应期。 关键词：手术室；规范化培训；护士；体验；质性研究 ２０１６年１月２２日国家卫生计生委办公厅印发了《新入职护士培训大纲（试行）》的通知［１］，大纲中要求新入职护士专业理论与实践能力培训采取科室轮转的方法进行培养。科室轮转被普遍认为是一种促进护士专业能力全面发展、提高其整体素质、促进其快速成长的培养方式。然而，手术室护理是高风险的职业［２］，其工作的特殊性使得手术室护士的培养周期长，培训的重点也有别于其他护理人员。因此，分析首批执行科外轮转培训的手术室护士在规范化培训过程中的真实体验，以了解培训成效、发现当前存在的问题十分必要。本研究通过对广西壮族自治区某三级甲等医院８名手术室护士进行访谈，了解他们的真实感受，以期为科学、合理地培养手术室护士提供借鉴。 １对象与方法 １．１对象。采用整群抽样的方法，将广西壮族自治区某三级甲等医院８名结束规范化培训１个月的手术室护士作为访谈对象。他们都是应届毕业生，并已获得护士执业证书。于２０１８年８月结束为期两年的规范化培训。其中男２名，女６名；平均年龄２５岁；专科２人，本科６人。１．２方法。１．２．１资料收集。本研究采用半结构式深入访谈法收集资料。研究者根据研究的目的与课题组讨论后拟定访谈提纲：①你如何看待手术室新护士规范化培训？②在规范化培训中你最深刻的感受是什么？③你如何应对规范化培训中遇到的问题？用Ｎ１～Ｎ８将受访者进行编号，以保护隐私。访谈由曾经在手术室轮转规范化培训、具有心理咨询资质的护士执行，地点设在手术室会议室。访谈前进行自我介绍，向受访者详细解释本研究的目的、方法，征得其同意后开始录音并记录。访谈时间为３０～６０ｍｉｎ。访谈中认真聆听，结合情景对部分问题进行深入探究，并真实记录受访者的情绪和表情变化。１．２．２资料分析。将访谈录音资料转换成文字信息后，经访谈者和研究者双人核对，确认无误后打印成册。在访谈资料的分析中运用Ｃｏｌａｉｚｚｉ关于现象学资料的七步分析法［３］，即：仔细阅读所有资料；摘取有重要意义的陈述；对反复出现的观点进行标记并编码；将编码后的观点汇集成主题；写出详细无遗漏的描述；陈述构成该现象的本质；对存在疑问的资料，返回参与者求证。最后研究者按照一定的顺序和汇集的观点，提炼出与初入手术室、科外轮转期、回归手术室３个培训阶段相对应的主题。 ２结果 ２．１初入手术室。此规范化培训阶段提炼出的主题是压力与应对。２．１．１压力。在此阶段，手术室护士的压力来源于工作中的应急状态、手术相关人员施加的压力、躯体疲劳、情绪疲劳４方面。①工作中的应急状态。Ｎ１：“我们要应对不同科室的手术，还要与不同的主任配合，手术用的物品很多，每天都可能面对不懂的东西，每天也遇到不同的挑战。”②手术相关人员施加的压力。Ｎ１：“对这个手术不太熟悉，东西准备得不齐全，台下的老师又不愿意跑去为你拿，他就会在言语上比较严厉地说：‘你干吗不准备好？’台下老师要求比较高的话，压力会很大。”“有的医生很严厉，性格比较急躁。”Ｎ６：“有些主任看不得出血，然后他就会吼你！”③躯体疲劳。Ｎ３：“一天要加班三四个小时，都是很正常的，真的很辛苦很累！”Ｎ５：“在这里的确是累，劳动强度很大！”Ｎ６：“天天都在加班，然后就觉得很累呀！我每天看着那个时间点，我还要加班到什么时候？”④情绪疲劳。Ｎ５：“刚开始上脊柱手术的时候压力比较大，想着那件事情就会睡不着。”Ｎ６：“有些医生比较严厉，要求比较高。然后就会想到这个手术要怎么做？要准备什么东西。第２天早上睁开眼睛，啊！想不起来了。”２．１．２应对。此规范化培训阶段手术室护士应对压力的方式有摸索与反思、求教、集中训练。①摸索与反思。Ｎ１：“在手术室锻炼了一种能力，就是没有那么多人教你，你会也得上，不会也得上，自己得去摸索。”Ｎ３：“今天做手术不顺心啊！做得不顺利呀！挨主刀医生骂呀！我回去就反思一下，积极写笔记并标出注意事项。”②求教。Ｎ１：“刚规范化培训的时候我有一个带教老师，就是本科室的老师，遇到困难，我就会联系她，让她来指导我该怎么做。”Ｎ３：“每次遇到困难，我就会找我的