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附件1
扶沟县2021年特岗教师招聘面试考生健康登记卡
姓 名
性别
报考
学段学科
籍贯
现详细住址
手机
面试前身体状况（体温、症状等情况，体温需每日填写）
日期
健康状况、体温
日期
健康状况、体温
日期
健康状况、体温
是否接
种疫苗
是
第一剂接种时间
第二剂接种时间
否
如没有禁忌症，请立即接种！
预计接种时间
是否完成
本人承诺所填内容真实、准确，如有虚假，造成严重后果的，愿意承担相应责任。
填表人： 2021年 月 日
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