中医辨证治疗呃逆.pdfVIP

如文档对您有帮助，欢迎下载支持，谢谢！ 中医辨证治疗呃逆 【摘要】目的讨论中医辨证治疗呃逆。方法根据诊断对患者 进行辨证治疗。结论呃逆的治法，降气止呃，理气和胃为主。虚者补 之，实者泻之，寒者热之，热者寒之。挟痰湿者，化痰除湿；并水饮 者，攻逐水邪；兼气郁者，顺气解郁。 【关键词】中医辨证治疗呃逆 呃逆的治法，降气止呃，理气和胃为主。虚者补之，实者泻之， 寒者热之，热者寒之。挟痰湿者，化痰除湿；并水饮者，攻逐水邪； 兼气郁者， 顺气解郁。 明#8226;张景岳曰： “凡杂证之呃，虽由气逆， 然有兼寒者，有兼热者，有因食滞而逆者，有因阴气竭而逆者，但察 其因而治其气，自无不愈。 ”若轻易之呃，或偶然之呃，气顺则已，本 不必治。唯屡呃为患，及呃之甚者，必其气有大逆，或脾肾之气有大 亏竭而然。 然实呃不难治， 而为元气败竭者， 乃最危之候也” 《景岳全 书》呃逆 ) ，说明审证求因，注意“元气败竭”之症，实际实用，很有 建树。 辨证论治 1. 胃寒 主症：呃逆，胃脘冷痛，食欲不振，大便溏泄，小便清长，精神 不振，胃寒肢冷，时胸胁闷张。脉沉紧，或弦紧，舌质青，苔白。 证析：此为胃寒，食欲停聚所引起。胃寒，寒邪阻遏。胃失和降， 气逆作呃。胃寒，食积不化，则胃脘冷痛，食欲不振。胃寒累脾，脾 运不健，则二便不调，便溏尿清；胃寒不能消谷，水谷精微不能荣养 如文档对您有帮助，欢迎下载支持，谢谢！ 脑神，则精神不振；胃寒阳气不运，则肢冷身寒。 脉舌征也是胃寒气逆之象。 治则：温中散寒，降逆止呃。 处方：丁香散 ( 《古今医统大全》) 加吴茱萸、黄连 ( 少量 ) 、苍术、 佛手。六君子汤 ( 《妇人良方》) 加木香、砂仁、藿香、防风。 针灸：中脘、膻中、足三里、公孙、内关；或脾俞、至阳、胃俞、 阴陵泉、三阴交。 手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。补法进针，得气后 导引入静 ( 意守足三里或三阴交 ) ，留针半时， 出针。可灸，取穴中脘、 足三里，回旋灸，或雀啄灸，每穴 5～ 10 分钟。 2. 胃热 主症：呃逆，脘腹热痛，或胃中灼热，食欲不振，喜冷渴饮，便 秘尿赤。面红身热，口干口臭，烦热不安。脉滑数，或滑实，舌红， 苔黄腻，或黄燥。 证析：此为胃热，气逆上冲所引起。胃热化火化燥，上冲动膈， 症见呃声连作。胃热灼津，络伤津损，则胃脘痛、灼热、口干。胃热 累及全身，则面红身热，烦热不安，口臭口涩。 脉舌征也是胃热，气郁上冲之象。 治则：清胃泻热，降逆止呕。 处方：竹叶石膏汤 ( 《伤寒论》) 去人参加黄连、黄芩、栀子。小 承气汤 ( 《伤寒论》) 加白芍、黄芩、竹茹。 针灸：上脘、天枢、合谷、间使、陷谷、足三里；或至阳、肝俞、 如文档对您有帮助，欢迎下载支持，谢谢！ 胃俞、膈俞、阴陵泉、三阴交。 手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后 导引入静 ( 意守陷谷，或三阴交 ) 。留针半时，出针。 3. 气郁气滞 主症：呃逆，头昏头晕，烦躁不安，脘腹胀痛，或胀满不适。口 干口苦，呕逆吐酸，食欲不振，大便不爽，眠少梦多。脉弦紧，或弦 劲，舌红绛，苔白或干。 证析：此为气滞，气郁化火所引起。胃气郁滞，化火冲击膈间， 则症风呃逆， 呕吐吞酸。 胃气郁而化火， 灼伤胃络， 则症见胃痛腹胀。 火邪伤津，津不上承，则症见口干口苦。火邪伤胃，传导失和，则症 见食欲不振，大便不爽。 脉舌征也是气滞气郁之象。 治则：理气化郁，和胃止呃。 处方：丹参饮 ( 《时方歌括》) 加佛手、川楝、石斛。增液承气汤 ( 《温 病条辨 ) 》) 加石斛。 针灸：期门、中脘、足三里、内关、天枢；或肝俞、脾俞、胃俞、 阴陵泉、承山。 手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后 导引入静 ( 意守中院，或胃俞