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护理部工作制度 一、护理部工作制度 1、在院长的领导下，负责组织和管理全院护理工作。 2、护理部有健全的组织管理体制，实行三级管理，对 护士长、护士进行垂直领导。 3、护理部负责全院护理能力资源的合理调配、奖惩及 协助聘任等有关事宜。 4 、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级 护理人员岗位职责。 5、健全各级人员考核评价标准，护士长每季对护士考 评，护理部每半年对护士长考评，考评结果汇总存档。 6、全面实施以病人为中心的护理服务。 7、护理质量控制和改进工作： 7.1 年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进 措施及奖惩制度。 7.2 护理质控做到月月有检查，季度季季有总结，及时 反馈。 7.3 护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问 题。 7.4 每月进行住院患者满意度调查。 7.5 建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安 精选 全管理体系的持续改进。 8、组织定期不定期召开相关工作会议，如护士长例会、 护理单元安全会议等。 9、有各类护理人员在职培训计划，各病房设临床教学 老师。 组织全院业务学习、 护理查房与会诊、 护士技能培训、 新护士岗前培训等活动。 10、定期做好护理人员岗位技术能力评价工作。 二、护理管理会议制度 1、护士长例会：每季度召开 1—2 次，由护理部主任主 持，院长、各科室主任、护士长参加。主要内容回顾一季度 工作， 反馈质量存在问题； 讨论、 分析护理事件； 布置工作； 交流护理管理经验；组织学习管理新方法及制度、规范、规 程、流程等；协调工作等。 2、科室护士会议： 各科护士长组织每月召开一次工作 讨论会，全科护理人员参加，参加人员不得少于 80%，主要 内容总结每月有关护理安全、质量等工作情况，提出存在的 问题和改进措施，护理人员充分发表意见，参与科室管理。 3、护理质量管理会议：每季召开一次，由护理部组织， 护理部主任主持，各科室主任、护士长参加。主要内容：讨 论修订护理制度、规范、规程、流程等；讨论各护理单元质 量评价、考核标准；回顾分析全院存在的共性问题，提出整 改措施等。 精选 4 、护士大会每年一次。如有特殊情况，另行安排和通 知。 5、护理部组织的会议，护士长应事先安排好工作准时 参加，遇特殊情况不能参加者应事先请假，并委托科内其他 人员参加。 6、护士长应及时将护士长例会精神传达到科室每位护 士，并督促落实。 三、护理质量管理委员会工作制度 1、医院护理质量管理委员会由院领导、护理部和护士 长组成，在院长领导下，开展全院护理质量管理的监督、检 查、指导和改进工作。 2、制定和完善各项护理质量检查标准， 并定期督促和 检查， 发现问题，及时反馈，分析原因，提出整改措施， 不断提高护理质量。 3、每季召开护理质量分析会议，研究质量管理工作中 的问题，分析原因，制订改进措施，有记录。 4 、开展质量改进工作，解决护理工作中存在的难点问 题。 5、设专项质控小组，包括基础护理、专科护理、病房 管理、抢救物品、病历书写、安全护理等，质控员每周协助 进行质控检查，并及时反馈存在问题，不断改进工作。定期 召开质控小组会议，总结专项质控工作。 精选 四、科室质量管理制度 为保障病人医疗护理安全，提高病人满意度，切实提高 科室护理质量，实现护理质量的持续提高，在医院护理质量 控制的基础上，对科室护理质量管理要求如下：