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中医治咳嗽先分型 风寒咳嗽是最常见的外感咳嗽， 由风寒感冒引起，患者有咳嗽、鼻 塞、流清涕、头痛、怕冷及发烧，苔薄白，脉浮 治疗可采用温肺散 寒、止咳化痰，根据病情用麻黄汤或桂枝汤加减治疗。 外感热病， 即类流感也是常见的外感咳嗽， 病人咳黄痰、 发高烧、 咽痛口干， 苔黄脉 ，往往伴有便秘。 治疗上应宣肺清热、 止咳化痰。 因“肺与 肠相表里”，可通过泻大肠热来清肺中之邪，可用对症的 小承气汤及麻杏石甘汤加减来治疗。 如果咳嗽迁延不愈， 痰黄不易咳 出，高烧不退，提示可能转 肺炎，则应泄肺清热化痰。 此外，阴虚咳嗽也很常见，患者多因久咳不愈，肺津耗伤，或肾 阴素虚，复感风寒，伤风虽愈，咳却持久不止，并伴有低热、盗汗、 苔薄黄、脉细数等阴虚症状。 治疗可用百合固金汤加味麦冬等益气养 阴、润肺止咳。 咳嗽还较多见于老年人， 尤其是原有慢阻肺的患者， 可见久咳久 喘、咳嗽有痰、且痰白而黏，胸闷，没食欲，神情困倦，此为痰湿咳 嗽。因老年人多半气虚，所以治疗应为扶正祛邪、理气化痰，兼以健 脾利湿、清肺止咳。由于老人消化功能减弱，还要注意兼顾脾胃。 1 / 3下载文档可编辑 小儿咳嗽以脾虚常见，表现为咳嗽、发烧、鼻流清涕、食欲不振 等，应在宣肺清热的同时予以健脾和胃。 中医师实践技能考试辅导 : 咳嗽的临床分型 (1) 咳嗽临床分外感和内伤两大类。 ( 一) 外感咳嗽 (1) 风寒袭肺证：以咳嗽，气急，咽痒，咳痰稀白，伴风寒表证 为辨证要点。病机概要为：风寒袭肺，肺气失宣。治法疏风散寒，宣 肺止咳。代表方三拗汤合止嗽散。 (2) 风热犯肺证：以咳剧气粗，咽干咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或 稠黄，伴风热表证为辨证要点。病机概要为：风热犯肺，肺失清肃。 治法疏风清热，宣肺止咳。代表方桑菊饮。 (3) 风燥伤肺证：以干咳喉痒，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成 丝，不易咯出，或痰中带有血丝，初起或伴表证为辨证要点。病机概 要为：风燥伤肺，肺失清润。治法疏风清肺，润燥止咳。代表方桑杏 汤。 ( 二) 内伤咳嗽 (1) 痰湿蕴肺证：以咳嗽反复发作，咳声重浊，晨起或食后咳剧， 痰多，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，伴胸闷脘痞，呕恶食少，体倦 便溏为辨证要点。病机概要为：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。治 法燥湿化痰，理气止咳。代表方二陈平胃散合三子养亲汤。 2 / 3下载文档可编辑 (2) 痰热郁肺证：以咳嗽气粗，痰多，质粘厚或稠黄，咯吐不爽 或热腥味， 面赤口干为辨证要点。 病机概要为： 痰热壅肺， 肺失肃降。 治法清热肃肺，豁痰止咳。代表方清金化痰汤。 (3) 肝火犯肺证：以上气咳逆阵作，咳时面赤口干，常感痰滞咽 喉，咯之难出，量少质粘， 随情绪波动增减为辨证要点。 病机概要为： 肝郁化火，上逆侮肺。治法清肺泻肝，顺气降火。代表方黛蛤散合加 减泻白散。 (4) 肺阴亏耗证：以干咳少痰，或痰中带血，或声音嘶哑，口干 咽燥，或潮热颧红，手足心热为辨证要点。病机概要为：肺阴亏虚， 虚热内灼， 肺失润降。 治法滋阴润肺， 化痰止咳。 代表方沙参麦冬汤。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报） 3 / 3下载文档可编辑