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护生临床决策能力提升探讨 【摘要】：目的探讨工作坊教学模式是否有助于提高在校护生临床决策能力。方法在锦州医科大学护理学院２０１６级２６、２７班中随机抽取２７班作为对照组，以常态化教学模式进行《临床护理综合实训》课程教学；２６班作为实验组，以工作坊教学模式进行《临床护理综合实训》课程教学。结果开展《临床护理综合实训》课程前两组护生临床决策能力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；以不同教学模式开展《临床护理综合实训》课程后两组护生临床决策能力差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论工作坊教学模式有助于改善教学效果，提高在校护生临床决策能力。 【关键词】：本科护生；临床决策能力；工作坊；教学模式；教学改革 临床决策能力是一名合格护士必备的岗位胜任能力之一［１］。然而，作为临床护士的主要后备力量—在校护生，其在校期间主要以理论知识学习和单纯的操作训练为主，尚缺少综合应用理论知识指导临床护理工作的经历和经验，临床决策能力较低［２］。因此，为增强护生的岗位胜任力，提高在校护生临床护理思维及临床决策能力至关重要。工作坊教学模式是一种协作的、建构的教学组织形式，参与者在导师的适度指导下，积极调动现有的知识和经验，并通过与同伴交流形成自己的观点，促进自身知识的建构［３］。该研究将该教学组织形式融入到护理教育过程中，希望能够吸引护生参与教学、引发其思考、促进互动、推动成长，从而有效锻炼和提升护生临床思维能力及临床决策能力［４］。现将锦州医科大学护理学院工作坊教学模式在《临床护理综合实训》课程中的应用做如下介绍。 １对象与方法 １．１调查对象。锦州医科大学大三护理本科生，即２０１６级２６、２７班学生。在学生知情同意的情况下，通过抽签决定２７班３０名护生为对照组，２６班３１名护生为实验组。１．２方法。实验组采用工作坊教学模式进行《临床护理综合实训》课程教学。工作坊教学模式分为准备、实施、评价三个阶段。准备阶段教师须在课前确定教学主题及教学内容，并将学生分为５～６人一组，每组选一位组长，负责组内成员的组织及分工。每次上课先由教师介绍教学案例，并结合案例选取不同的教学组织形式，如情景模拟、角色扮演、虚拟仿真、集体分享、团体讨论、头脑风暴等［５］。实施阶段各组结合相应的教学组织形式，按照护理程序首先对案例或情景进行分析，并在得出成员一致认可护理诊断的基础上，制定护理计划，对患者实施整体护理。同时，为每组安排一位指导教师负责指导学生。评价阶段包括小组汇报和指导教师点评，其中指导教师点评包括对小组汇报点评及工作坊教学模式过程中小组的整个护理过程及团队协作过程中存在问题的点评。对照组则采用常态化教学模式进行《临床护理综合实训》课程教学，即将理论和实践完全分开进行练习：首先学生各自完成教师提供的案例分析题目，然后由任课教师为大家讲解案例并提供参考答案；实践课则是根据课表安排，到实训室练习静脉输液技术、心肺复苏术等临床常用护理技术。对照组及实验组护生分别于开展《临床护理综合实训》课程前、后进行护生临床决策能力现状调查。调查前向学生讲解问卷测量的目的，请学生按要求自行完成问卷。问卷调查采取集中发放，匿名填写，问卷填写时间不超过６０ｍｉｎ，当场回收。两次共发放问卷１２２份，回收有效问卷１２２份，有效回收率１００％。１．３问卷调查。护生临床决策能力测量问卷：采用由叶旭春［６］编制的护理专业本科生临床决策能力测量问卷，其包含Ａ、Ｂ两套测试题，其中Ａ、Ｂ两套测试题在题量、测量目标、题型分布、记分方法等方面完全一致，该研究应用Ａ套测试题进行测试。该问卷包括４个病例和５个临床情境，通过模拟病例或临床情境测量护生的临床决策能力。问卷总分１２５分，共五个维度，分别是发现问题能力３７分、确定目标能力１０分、决断方案能力４２分、实施决策能力２５分、评价反馈能力１１分。该研究中，将问卷总分及各维度满分均标准化为１００分，进而按此标准化比值分别对学生问卷总分及各维度得分进行标准化。问卷复本信度为０．８９，内容效度为０．９４。１．４统计学处理。采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件包进行统计学分析，先分别比较以不同教学模式开展《临床护理综合实训》课程前、后两组护生临床决策能力的差异，进而探索应用工作坊教学模式进行《临床护理综合实训》课程教学对护生临床决策能力的影响。其中学生年龄、成绩及临床决策能力得分均为计量资料，以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，学生性别、生源地为计数资料，采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１一般资料。对照组２７班共３０人，其中女生２８人，男生２人；其生源地为城镇的２０人，农村的１０人；年龄２２～２４岁，平均年龄（２２．３７±０．６１）岁；在校期间平均成绩（７８．６２±８．２４）分。实