第3章——黄疸——高专高职《诊断基础》ppt课件.pptxVIP

黄 疸;定义：黄疸(jaundice)是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 正常胆红素最高7.1μmol/l(1.0mg／d1)， 结合胆红素3.42μmol/l，非结合胆红素13.68μmol/l。 隐性黄疸： 胆红素:17．1—34．2μmol/l 超过34．2μmol/l (2．0mg／d1)时出现黄疸。 ;胆红素形成、代谢和排出途径; 黄疸的分类;溶血性黄疸;溶血性黄疸发生机制示意图; 临床表现： 轻度黄染，呈浅柠檬色 急性溶血：发热、寒战、 头痛、呕吐、腰痛，不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色)，严重者可有急性肾功能衰竭。 慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。 ;实验室检查： 血清TB增加 尿胆原增加 粪胆素增加，粪色加深 急性溶血时尿中有血红蛋白排出，隐血试验阳性 血液检查除贫血外尚有网织红细胞增加，骨髓红细胞系列增生旺盛等代偿表现。 ; 肝细胞性黄疸;肝细胞性黄疸发生机制示意图; 临床表现： 皮肤、粘膜浅黄至深黄色，疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向。 实验室检查： 血中CB与UCB均增加 黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。 尿中CB定性试验阳性;胆汁淤积性黄疸;胆汁淤积性黄疸发生机制示意图; 临床表现 皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 实验室检查 血清CB增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。;常见的成人先天性非溶血性黄疸;溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的实验室检查区别;完