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护理专业小组的构建与实施 摘要：目的探讨综合医院药物治疗联络护理专业小组的构建与运行方法及效果。方法护理部联合医务部和药学部共同组建药物治疗联络护理专业小组，规范培训内容和培训方法，指导联络护士开展药品管理、给药护理、药物不良反应监测、给药相关护理不良事件管理等工作。结果药物治疗工作质量督查评分由２０１７年的（９７．７３±１．９５）分提升至２０２０年的（９８．４７±１．３７）分；药物不良反应上报由２０１６年的４１例次上升至２０１９年的２９８例次，严重药物不良反应和药物外渗发生率显著降低（均Ｐ＜０．０１）。结论药物治疗联络护理专业小组的构建和运行有利于综合医院规范药品管理，提高药物治疗工作质量，强化护理人员药物不良反应的上报意识，促进患者安全。 关键词：药物治疗；联络护士；药品管理；给药安全；给药护理；药物不良反应；药物外渗 调查显示，住院患者药物不良事件发生率为１９％～２７％［１－２］，但其中１／３的药物不良反应可以预防［１，３－４］。２００９～２０１８年我国严重药物不良反应报告数量由２．４万份增长至１４．９万份，增幅达５倍以上［５］。据报道，全球范围内与药物差错相关的成本估计每年高达４２０亿美元［６］。规范的药品管理是安全给药的基础，但目前医院药品管理中存在库存不合理、储存不当、高危药品警示牌破损等诸多问题［７－８］。管理制度不完善或者护士缺乏护理药理学及药物不良反应监测等相关知识，可导致护士被动执行医嘱、不严格按照给药流程给药，不重视给药相关不良事件的监测和上报等用药不安全行为的发生［９］。护士是药物治疗（下称药疗）服务链的前哨兵，是连接医生、药师、患者的重要纽带，也是实施药疗健康教育的主力军。因此，构建药疗联络护理专业小组，从规范培训、药品管理、给药流程以及给药相关不良事件的监测等方面开展工作，培训一批专科护士，以点带面，对促进医院安全给药具有重要的意义。我院于２０１２年成立药疗联络护理专业小组，２０１６年１２月形成比较稳定的运行模式，方法与效果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料。每个护理单元根据护理部制定的《药疗联络护士遴选条件》选派１名药疗联络护士参加药疗联络护理专业小组的系统培训，考核合格后颁发药疗联络护士证书及胸牌，≥５０名护士的护理单元如手术部、部分重症监护病房可以根据需要增设１名。目前我院共有药疗联络护士１２２人，其中组长１人，副组长２人。小组成员均为女性；年龄２６～４８（３５．３６±４．９５）岁；本科１１２人，硕士１０人；护师３２人，主管护师８７人，副主任护师３人；护士长７人。１．２方法。１．２．１实施方法。１．２．１．１药疗联络护理专业小组的构建。在护理部统一部署下，护理部联合医务部和药学部共同组建药疗联络护理专业小组，组织架构包括药疗联络护士、管理团队、专家团队和质量控制团队。采用线上（建立微信群进行咨询、答疑、信息发布等）和线下（每季度１次的质量讨论分析会议）相结合，搭建药疗护理沟通平台。①药疗联络护士。遴选条件：具备３年以上临床工作经验，自愿申请或科室推荐，全日制本科毕业以上学历者优先。遴选及培训：个人报名或科室推荐后，分别由科室审核，药疗联络小组组长、副组长审核，护理部审核。培训考核合格，护理部发放药疗联络护士胸牌和证书，任期３年，期满重新遴选和考核，续任同样需要考核合格后上岗。我院自２０１６年起，每季度对所有联络护士组织１次培训，每次培训时间根据内容安排，一般为１～２个主题，４～８学时，培训内容及培训方式见表１。主要职责：联络护士接受培训后，负责对本病区护士进行培训，至少每季度１次；在护士长协助下按照标准要求督查本病区药品管理、给药流程的落实情况，至少每周１次；有药品不良反应时督促当事人填写和上报药物不良反应监测表；上传下达，负责收集意见、咨询药疗工作中遇到的问题，并及时将结果向护士长反馈。为调动联络护士的积极性，小组通过举办药疗知识竞赛、评选药品管理示范病房、组织院内外参观学习、邀请联络护士协同药学部进行药疗服务下社区指导居民安全用药等活动，以上活动采取自愿报名或护士长推荐的方式参加。②管理团队。护理质量管理委员会１名专家牵头，由联络护士中具备丰富临床工作经验和临床管理经验的护士长担任组长（１名）和副组长（２名），制定并落实药疗联络小组的培训与工作计划。从联络护士中挑选２～３人担任小组秘书，协助小组成员之间的信息联络、小组活动安排、宣传报道等工作。③专家团队。由药学部（１名）、医务部（１名）、护理部（２名）、信息化管理专家（１名）、临床医疗专家（３名）、静脉治疗专家（２名）共１０名专家组成。专家团队成员均为本小组培训教学师资，指导组长与副组长建立药疗联络护士培训课程体系，接受药品管理和给药流程咨询。药学部、医务部和护理部负责基数药品审核