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南宁市民办非企业单位成立登记表 单位类 别 √法人 □个体 □合伙 单 位 名 称 xxxxx xxx幼儿园 登 记 证 号 南邕民证字第 X号 单 位 代 码 XXXXXX-X 业务主管单位 南宁市邕宁区 XXXX局 登 记 日 期 2014.6.5 南宁市民政局 印制 填表说明及要求 一、申请人必须认真、如实填写登记表，涂改无效。 二、日期、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 三、表格一至表格五相关内容填写不完的，可另附表；如有 其它情况需要说明的，另附材料。 四、“盖章”处，须盖上单位红色印章； “签名”处，须由本 人亲笔签名。 五、登记表内容请用计算机填报，统一使用 4 号仿宋字、 A4 纸打印（包括另附的材料） ，并向登记管理机关提交纸质材料一 式三份，电子文档一份。 （ （ 邕 ） 民非登记表格一 登记申请书 关于 xxx 幼儿园 成立登记的申请 （申请内容应当包括：申请成立的目的、理由、宗旨、业务范围；可行性论证；住所情况、活动资 金及经费来源渠道；举办者单位名称或申请人姓名，拟任法定代表人或负责人的基本情况。 ） 申 请 单 位 （ 人 ）： 李 某 2014 年 6月 5 日 ( ( 邕 ) 民非登记表格二 登记基本情况表 注： 1．从业人员，是指本单位所有专职工作人员。 2．执业人员，是指具有本行业执业资格的专职工作人员。 3．所属行业，是指教育类、卫生类、文化类、科技类、体育类、劳动类、民政类、 中介服务、其他类。 ( ( 邕） 民非登记表格四 ( ( 邕 ） 民非登记表格三 法定代表（负责）人登记表 单位名称 XXX幼儿园 一寸免冠 彩色照片 姓名 李某 性别 男 职务 校长 面政貌治 党员 户口所在地 路邕 宁区 彩 虹 联系电话 1520000000 主要工作简历 何年月至何年月 在何地何单位 任（兼）何职 1987.1.1-2009.2.1 XXX单位 经理 2009.2.1-2013.11.2 XXX单位 园长 本人愿意作为 xxx 幼儿园 法定代表人，依据 法律和章程的规定，行使权利，承担义务。 本人签名： 年 月 日 本人人事关系所在单位意见： 同意 经办人： 陆XX （盖 章） 年 月 日 粘贴身份证复印件  举办单位（举办者）情况及内设机构情况表 举办单位情况 举办单位名称 单位负责人签字 xxxxxx 李某 举办者情况 姓名 出生 年月 政治 面貌 人事关系所在单 位 电话 签字 李某 1966.5 党员 xx 150xxxxxxxx 李某 张三 1975.2 党员 xx 135xxxxxxxx 张三 民办非企业单位内设机构情况 机构名称 负责人 地址 邮编 电话 无 基本 设备、 设施 （ （邕） 民非登记表格五 ( ( 邕 ） 民非登记表格六 执业人员登记表 姓名 性别 出生 年月 职称 从业资格证书名称 及证书编号 专兼职情况 1 李某 1966.5 教师 幼师 20134510912000402 专职√兼职□ 2 张某 1975.1 教师 幼师 XXXX 专职√兼职□ 3 韦某 1977.1 教师 幼师 XXXXX 专职√兼职□ 4 梁 1985.2 保育员 保育员证 1520010000301258 专职√兼职□ 5 黄 1986.3 保育员 保育员证 XXXXX 专职√兼职□ 6 。。 。。 。。 。。。 专职□兼职√ 7 。。 。。 。。 。。。 专职□兼职□ 专职□兼职□ 专职□兼职□ 专职□兼职□ 专职□兼职□ （ （ 邕 ） 民非登记表格八 ( ( 邕） 民非登记表格七 办公住所证明 XX 民政局 ： 兹证明， 邕宁区彩虹路ｘ号 决定为 X X X 学校 提供办公用房 20 间，面积 2000 m 2 ，占用形式为（租赁、无偿使用） ， 租 金 20xx 元/ 年，期限 20 年，从 2012 年 1 月起至 2032 年 1 月止。 地 址： 南宁邕宁区 市 彩虹 路 x 号 邮 编： 530299 房产单位联系人（或房产所有者） ： 黄某 房产单位（或房产所有者）联系电话： 150xxxxxx 房产单位 （或房产所有者） ： 黄某 （盖 章） 2014 年 1 月 1 日 说明：办公住所为个人或单位“无偿提供”的，由办公住所提供者填写此 表；由“个人无偿提供”的，需再提供房产证书复印件； “自有”或 “租赁”的，请提供房产证书或租赁合同复印件。 登记管理机关受理审批表 登 记 管 理 机 关 审 批 意 见 受理意见 承办人： 审核人： 年月日 审批 负责人： 年月日 领证人签名： 年月日 银行账号、印章备案表 账户名称 XXX幼儿园 账号 02930221584687 开户银行 农行邕宁支行 开户银行地址 邕宁区蒲津路 xx 号 开户时间 201