胆石症教学查房教案2杜强.docVIP

胆石症教学查房教案2杜强 胆石症教学查房教案2杜强 胆石症教学查房教案2杜强 教 学 查 房 教 案 一、教课查房时间、科室、带教医师： 2011年 月 日、肝胆外科、杜强 (副主任医师 )。 二、教课查房的目的： 经过胆石症典型的和不典型的临床表现和体征的差别以及守旧 治疗和手术治疗的适应症选择， 使实习生对胆石症诊断有更清楚的认 识，训练他们的临床思想能力。 三、教课查房的病案： 38 床、男，47 岁，为胆囊结石、继发胆总管结石胆管炎。有着 胆囊结石典型的临床表现和体征， 此次有典型胆总管结石和急性胆管 炎的临床表现和体征；经守旧治疗好转，后又有频频。经术前检查， 黄疸指数高升、肝功能伤害显然，血惯例 WBC 高升，B 超提示：胆 囊结石、胆总管结石并轻度扩充。准备择期手术治疗，传统的手术方 法是：胆囊切除、胆总管切开取石“ T”型管外引流术，但跟着微创 手术技术的盛行和宽泛应用， 该病人还能够选择腹腔镜联合胆道镜微 创手术；或是十二指肠镜配合腹腔镜分步微创手术。 该病人选择了第 3 种方法，当前已经行 ERCP+EST+ENDB， 经办理病人黄疸指数明 显缓解，肝功能获得恢复，准备择期再行 LC 手术，该例病人是此 次查房的重点病例。 57 床、女，65 岁，为胆囊结石多发性结石、并 着急性胰腺炎。我们对该病人是先采纳守旧治疗，包含抗感染、克制 胰液分泌、胃肠减压、禁食、和