烧伤重症营养支持指南(成人烧伤和危重病人的营养支持指南解析).pdfVIP

成人烧伤和危重病人的营养支持指南解析 一．指南的由来、作用和发展 临床医学是一门实践科学。人们在长期的实践过程中总结了许多宝贵的经验，以论文、专 著的形式留给后人。随着知识的不断积累，国家医疗行政机构、保险业、医护人员乃至法律都 需要有一个比较公认的在临床实践可操作的规范和指南。指南有以专家小组（Panel）共识商 定的和以循证医学为基础的两种。目前越来越多的是以循证医学为基础的。 指南定义为：按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，在多学 科专家、大中规模医院的临床医师和护理人员合作下达成的共识。因此，要认识指南首先应该 认识循证医学（Evidence based medicine，EBM）。 EBM 的概念是加拿大McMaster 大学的David Sackett 教授于1992 年JAMA 上发表的文章 中提出来的。他在1997 年出版《怎样实践和讲授循证医学》一书中，进一步更加圆满地将循 证医学定义为“慎重地、准确地和明智地应用当前所能获得的最好和研究根据，结合医师本身 的专业技术和临床经验，同时考虑患者的价值和愿望，将这三者完美地结合，制定出适合患者 的治疗措施”。简言之，即把科学根据，医疗技术和经验和患者利益结合起来，进行医疗决策。 EMB 的划时代意义在于提高证据的标准，因而增强其