基层门诊高血压诊治常见问题医师202111文档资料.docxVIP

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基层门诊高血压诊治常见问题医师202111文档资料 《基层门诊高血压诊治常见问题医师202111文档资料》由我分享,感谢使用,更多相关《基层门诊高血压诊治常见问题医师202111文档资料(60页珍藏版)》敬请期待。 1、1男性,男性,3636岁,因夜间突发胸闷气短、咳大量泡沫样痰就诊。入院岁,因夜间突发胸闷气短、咳大量泡沫样痰就诊。入院时发现血压时发现血压210/130mmHg210/130mmHg,X X线心影为靴型,肺淤血。心电图左心线心影为靴型,肺淤血。心电图左心室肥厚。既往体健。父母均患高血压。室肥厚。既往体健。父母均患高血压。男性,男性,5252岁,血压持续增高岁,血压持续增高6 6年。年。1 1月因感头晕测血压为月因感头晕测血压为160/100 160/100 mmHgmmHg。间断服用心痛定、复方降压胶囊等。血压基本维持在。间断服用心痛定、复方降压胶囊等。血压基本维持在130130150/701。 2、50/7090mmHg90mmHg。此次,感头晕加重就诊。测血压为。此次,感头晕加重就诊。测血压为170/100mmHg170/100mmHg,尿蛋白,尿蛋白1.5g/24h1.5g/24h。兄患高血压。兄患高血压。男性,男性,7272岁,血压岁,血压180/90 mmHg180/90 mmHg,无症状。心电图和,无症状。心电图和X X线胸片示中线胸片示中度左室增大。血电解质正常。有高血压家族史。度左室增大。血电解质正常。有高血压家族史。 初步诊断程序初步诊断程序 治疗宜采用什么药物治疗宜采用什么药物 血压目标值各为多少血压目标值各为多少2女性,女性,6767岁,以发现血压高岁,以发现血压高2。 3、020余年,气短,心慌余年,气短,心慌6 6就诊。就诊。2021余年余年前于查体时发现血压为前于查体时发现血压为160/100mmHg160/100mmHg,此后间断服用,此后间断服用“复方降压复方降压片片”,“心痛定心痛定”等药物,血压波动于等药物,血压波动于140140180/90180/90120 mmHg120 mmHg。平时患者偶有头晕,失眠,无劳力性心慌,气短,可从事日常活平时患者偶有头晕,失眠,无劳力性心慌,气短,可从事日常活动而无明显不适。动而无明显不适。6 6小时前,于睡眠中突感气短,心慌而憋醒,小时前,于睡眠中突感气短,心慌而憋醒,伴咳嗽,出汗,吐少量白色泡沫痰,坐起后稍有。 4、缓解,遂来就诊。伴咳嗽,出汗,吐少量白色泡沫痰,坐起后稍有缓解,遂来就诊。近来无发热,咳嗽。饮食二便正常。既往有近来无发热,咳嗽。饮食二便正常。既往有“糖尿病糖尿病”,有高血,有高血压家族史。门诊血压压家族史。门诊血压160/100mmHg, 160/100mmHg, 随机血糖随机血糖13.1mmol/L13.1mmol/L。 初步诊断程序初步诊断程序 治疗宜采用什么药物治疗宜采用什么药物3 我国高血压的患病率为我国高血压的患病率为11.3%, 11.3%, 患病达患病达1 1亿人亿人 积极降压对心血管危险的降低显著优于一般降压积极降压对心血管危险的降低显著优于一般降压 严格控制血压严格控制血。 5、压 联合用药联合用药 如何针对高血压的不同人群,如何针对高血压的不同人群,选择具有良好经济效益的治疗药物选择具有良好经济效益的治疗药物4 5050岁以上成人,与舒张压(岁以上成人,与舒张压(DBPDBP)相比,)相比,收缩压(收缩压(SBPSBP)是更重要的心血管疾病()是更重要的心血管疾病(CVDCVD)危险因素)危险因素 血压从血压从115/75mmHg115/75mmHg起,每增加起,每增加20/10mmHg20/10mmHg,CVDCVD的危险性增加一倍的危险性增加一倍 5555岁血压正常的成人,未来发生高血压的危险为岁血压正常的成人,未来发生高血压的危险为90%90% 收缩压收缩压1。 6mmHg139 mmHg或舒张压或舒张压808089mmHg89mmHg,为高血压前期,应改善生活方式以预防为高血压前期,应改善生活方式以预防CVDCVD 5 单纯降压不能完全保护靶器官单纯降压不能完全保护靶器官 患者同时存在多重心血管危险因素患者同时存在多重心血管危险因素综合评价和

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