1马晓华护理质量统计分析.pptx

临床护理质量指标的统计和分析马晓华20年前的护理质量指标？为什么要建立《 临床护理质量指标》？传统的临床护理质量控制标准之一：评分依据分级护理制度落实（重病人由护士进行床上浴、洗头、口腔护理、定时翻身拍背）使病人的基础护理合格率及特、一级护理病人的护理合格（平均90%）。（检查时各检查5例）病区每月要进行2次有准备、有质量的查房。无差错、事故发生。无出现因护理不周发生的褥疮，无护理并发症发生。护士观察、了解病情要求做到“八知道”（饮食、床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理）。按医嘱实施分级护理。 扣分原则基础护理及特、一级护理未达标，视情况扣3—5分。晨、午间护理工作不落实、不重视饮食护理，遗漏鼻饲给药，每次扣当事人5分。因护理不周出现褥疮，每例扣15—20分，治愈每例带入褥疮加5—10分。出差错每件扣当事人10分，出现护理事故全项无分。出现一级护理并发症，每例扣5分检查抽查护士未做到“八知道”，扣当事人每次2分。发现护理措施不落实者，每例扣当事人2分。病区护理查房每月少于2次，每次扣5分。传统护理质量标准和指标的效果质控文化1.护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人。2.标准里没有病人。只要不扣分就好。只要9个率达标就好。病人的护理成效谁考虑？3.有检查就好，没有检查就乱。 4.低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决，低水平重复。评价系统能反映临床护理水平吗？ 用行政管理的思维解决临床专业问题：检查者不熟悉被检查科室护理专业特点和患者需要 看不到专业和专科质量-骨科，儿科，妇科、产科、ICU、手术室、消毒供应专科……-老年病人、糖尿病人、危重病人、伤口造口病人、失禁病人、静脉置管病人……原有的护理质量标准限制了护士临床思维，不利于护士主动服务于病人什么指标能直接反映护理质量针对护理过程的检查入出院病人流程介绍住院病人手腕带分级护理正确执行基础护理服务项目落实发药到口输液制度执行无菌物品存放使用抢救物品合格率护理文书书写患者满意度护理结局的指标1.PICC置管病人非计划拔管发生例数2.高危药物外渗例数3.护士发生锐器伤的例数4.患者跌倒例数5.患者误吸/误食/窒息例数6.患者走失例数7.患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生例数8.深静脉血栓例数9.失禁病人皮肤损伤发生例数10.使用药物错误的发生例数11.输血反应发生例数12.医源性皮肤损伤发生例数13.运送意外发生例数14.压疮发生例数关于护理质量检查和评价针对护理过程的检查很需要，过程对结局有影响；但是没有针对结局设计检查“项目”“指标”“路径”“方法”，就如同选择不具有效度/不敏感的指标反映护理效果。关于护理质量检查和评价针对患者护理效果的检查临床指标心理社会指标功能指标经济指标满意度指标患者主观自我评价指标以血透为例：患者血压控制合格率（%）患者饮食知识正确掌握合格率（%）患者正确服药合格率（%）患者营养状况合格率（%）透析充分性达标率（%）患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管）感染发生率（%）临床护理质量管理迫切的需要建立、统计和分析护理质量指标与护理质量本底数据。科学的护理质量指标是医疗质量评价体系不可缺少的组成部分。我们要学会用临床护理质量指标改善/评价患者治疗护理结局广东省《临床护理质量指标》主要框架 临床护理质量指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴基础和专科。楣栏：基础护理14条8个专科护理47条共61条质量指标第一部分 基础护理质量指标1、使用药物错误的发生例次2．高危药物外渗的发生率（%）3、输血反应发生率（%）4、护士发生锐器伤的例数（例）5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）6、压疮发生率（%）7、医源性皮肤损伤发生率（%）8、失禁病人皮肤损伤发生率（%）第一部分 基础护理质量指标9、 患者跌倒发生率（%）10、患者走失发生率（%）11、患者误吸/误食/窒息例数（例）12、运送患者意外事件发生率（%）13、患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生率（%）14、深静脉血栓的发生率（%）第二部分 重点专科护理质量指标一、新生儿/NICU护理质量指标二、糖尿病护理质量指标三、骨科护理质量指标四、助产专科质量指标五、急诊护理质量指标六、成人/综合ICU护理质量指标七、手术护理质量指标八、血液净化护理质量指标护理质量之正向指标和负向指标正向指标：良好的结局负向指标：不良事件61项指标中正向指标有8项，占13%负向指标有53项,占87%增加正向指标的比例，减少负向指标的发生或不发生（即零缺陷）高危病人跌倒风险评估达到100%高危病人压疮风险评估100%手术患者、手术部位及术式差错发生例数（负向指标）患者跌倒、坠床等意外事件发生率（负向指标） 选择什么指标/哪些指标来 反映护理质量。确定优先监