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PAGE PAGE # / 13下载文档可编辑 呼吸生理学学习笔记 呼吸过程分三部分 外呼吸（肺通气+肺换气） 气体在血液中的运输 内呼吸 ■ 1-1 :. 外通气 （一）肺通气：肺与外界之间气体交换的过程。 1?呼吸道 以环状软骨分为上下呼吸道。 上呼吸道：鼻，咽，喉 下呼吸道：传导区气管，支气管，细支气管，终末细支气 功能区呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊 L； ； Ml z t M -!■ k ?」、「rl 2.肺泡：肺的基本机构和单位。 I型细胞：扁平细胞，占95% H型细胞：分泌活性细胞，占 5%分泌肺表面活性物质（可以降 低肺泡表面活性张力） 肺泡表面活性物质是肺泡H型细胞分泌的一种脂蛋白混合物。主 要成分是二棕榈卵磷脂  肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用 肺泡表血活性物质降低肺泡表血张力的作川 吸气肺泡表面积 吸气肺泡表面积T 呼气 肺泡表面积| DPPC密度/ DPPC密度/ DPPC密度丁 降低表面张力作用/ 降低表面张力作用/ 降低表面张力作用T 肺泡冋缩力T艮 肺泡冋缩力T 艮 避免肺泡胀破 肺泡冋缩力J i 避免肺泡塌陷 肺内压，是指气道和肺泡内的压力。 肺泡与大气之间存在的压力差,使气体能进 出肺泡 ■吸气初二肺内压V大气压=＞吸气开始 C 1^2mmHg) ■吸气末：肺内压二人气压匚二＞吸气停止 ■呼气初：肺内压〉大气压匸二〉呼气开始 (1^2mmHg) ■呼气末：肺内压二大气压匚二?呼气停止 肺通气原动力：呼吸运动 r呼吸运动： 类别 吸气过程的变化 呼气过程的变化 1■:邮|呼吸 膈肌和肋间外肌收缩 膈肌WjH外肌舒怅 ■ 1 胸廊和肺的容积扩大 胸廓和肺的容枳缩小 1 肺内气压低尸大气圧 1 肺内气压高F犬气压 1 T 空气进入肺泡 * 气体流出肺泡 （被功） 川力呼吸 除同上外，吸气辅助肌如 除同上外■腹唯肌 脚皆乳突肌、斜角肌等参 肋间内肌也参与收缩. 与收缩? （匸动） （匸动〕 3.胸膜腔 胸膜腔形成：没有气体，没有液体，潜在的腔隙 意义：把胸廓和肺的运动偶联在一起 胸内压形成：胸内负压和胸膜腔负压 意义：维持肺的扩张，降低中心静脉压，促进血液和淋巴回流 吸气 呼弋 枣腋就内孫 \ / / △ / i /n Z X / 、 5 2 7cmHjO 4cmHzO 6 时曲K” 5肺通气阻力 槪更C 胸廊弹性肌力：与胸廓所处的位置有关 肺通气阻力 力肺弹性阻力 肺泡表面张力：占2/3 肺弹性回缩力：占1/3 非气道阻力：与气体流动形式及气道半能有关 阻力 粘滞阻力 常态卜kJ忽略不计 惯性阻力 6.肺通气内容思维导图小结: 9W (二)肺换气 气体交换：肺泡气体交换和组织其他交换 原理：扩散 动力：膜两侧的气体分压差 表一：肺泡气，静脉血，动脉血，组织分压 肺泡气 kPa (mmHg ) 静脉血 kPa (mmHg ) 动脉血 kPa (mmlig) 组织 kPa CmmHo) 氧分压 (Poa) 二氧化碳分压 (Pcoa^ 13.83 5.32 C40) 5.32 A SO) 6.12 13.3 (1OO) 5.32 . 40) 4.0 * C3O 6.65 (50)  换气动力：分压差； 换气方向：分压高分压低 换气结果： 组织 组织 （毛细血管）（毛细血管） （毛细血管） （毛细血管） JTIII JT III 影响肺泡气体交换的因素 通气血流比 正常值：0.84，但存在区域性差异 Urain血流盘 通弋廉（％肺容*t） A/Q 肺底 肪骨数 肺尖 圍5-12人体克立时,肺尖至腑底 Va.Q和\\/Qc值的变化 通气血流比区域性差异的生理性调节 ? VA/QC减小局部血液低氧局部区域血管收缩减少血 流量血液被分配到通气良好区域 ? VA/QC增大肺泡中PC02减小局部区域支气管收缩减 少通气量通气分布到VA/QC偏低区域 ?小结：通气血流比是衡量肺换气功能的指标，但因肺脏各 局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测量 肺部各局部的VA/QC 如：人体直立时，肺上部的VA/QC为3.4，而肺下部的VA/QC 为 0.64 8点％■痉舉If 8 点％■痉舉If 二无叫* 功脯血 QQ iEW V/G為卜 WQ增大 肺通气/血流（SO比值变化示意图 呼吸膜的面积：60-100m2 安静状态时仅有40m2参与气体交换，呼吸膜面积下降，气 体交换下降。如肺气肿，肺不张等。 呼吸膜的厚度《1um 呼吸膜厚度增加，通透性降低，气体交换下降。如：肺水 肿，肺纤维化等。 气体在血液中的运输及内呼吸 气体在血液中的运输形式 物理溶解：气体直接溶解在血浆中。特点：量小，溶解量与分 压成正比 化学结合：气体与血红蛋白等物质进行化学结合。特点：主要 运输形式 氧与血红蛋白