医护人员如何防范医疗事故.ppt

医护人员如何防范医疗事故（广州2003年医鉴情况分析） 中华医学会广州分会　古立诚 中华医学会广州分会 医疗事故的定义： 　　是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的。 中华医学会广州分会 一、医疗事故的历史： 　　公元前夏商时期：医生有记载病历的行为并有死因报告。 　　宋代：规定对不合格的医生予以除名，规定医生的执业道德，医疗事故的责任制。 　　近代：1912年北京、杭州的医学专科学校设立法医学专业，对医疗事故进行法医学鉴定。 中华医学会广州分会 建国后：侧重法律裁决医疗事故阶段 （1950~1959年） 　　 卫生行政部门定性处理医疗事故阶段 （1959~1977年） 医法结合处理医疗事故阶段 （1978~2002年） 医学会主持医疗事故技术鉴定阶段 （2002年9月1日开始） 中华医学会广州分会 二、医疗事故的发生是客观存在的： 　 作为整体：只要人类有医疗行为的存在，将不可避免的伴随着医疗纠纷，甚至差错，事故的客观存在。 　 作为个人：有可能避免。 中华医学会广州分会 三、医疗事故的危害性： 患者：人身损害 丧失生命（无可挽回） 　医院：名誉受损 信誉度下降 经济损失 　医护人员：精神压力 负罪感 自信心降低　受到处理 前途尽毁 中华医学会广州分会 四、医疗事故的现状： 纠纷数量大： 占全国纠纷案第三位 　 *广州医鉴办： 159例（19例）2003年 　　中保纠纷中心：233例（150例）2003年 医疗级别高： 三级医院60~70% 二级医院20~30% 中、高级职称60~80% 护理人员相对较少 事故判率高： 认定为事故的约30%（全国） 贵州省医学会高达75% 广东20%左右 司法介入高：经法院委托案例达67% 患方提起多：由患方提起鉴定的案例达95%以上 中华医学会广州分会 4、鉴定医案专科分布情况 专科 例数 百分比 专科 例数 百分比 专科 例数 百分比 妇产科 21 17.07 放射科 3 2.44 消化科 1 0.81 骨外科 15 12.20 急诊科 3 2.44 烧伤科 1 0.81 普通外科 13 10.57 泌尿外科 3 2.44 皮肤科 1 0.81 神经外科 9 7.32 肾内科 2 1.63 麻醉科 1 0.81 心血管内科 8 6.50 西药学 2 1.63 康复科 1 0.81 眼科 7 5.69 肿瘤科 2 1.63 风湿科 1 0.81 心血管外科 6 4.88 小儿内科 2 1.63 耳鼻喉科 1 0.81 呼吸内科 6 4.88 血液科 1 0.81 传染科 1 0.81 神经内科 5 4.07 新生儿科 1 0.81 病理科 1 0.81 口腔科 4 3.25 小儿外科 1 0.81 合计例数 123 中华医学会广州分会 五、医疗事故争议的原因： 医方： 1、医护人员的责任心： 优良的医疗道德+高超的医疗技术 单凭良好的工作热情和工作态度，没有过硬的技术本领，将不能成为优秀的医务工作者。没有良好医德的人，肯定不是一个好医生、好护士。 中华医学会广州分会 2、规章制度不落实： 有章不循是引发医疗事故的重要原因。不按技术常规操作，不执行三级查房及会诊制度，不遵守检验报告制度等。 中华医学会广州分会 3、技术水平欠缺： 自身素质差，诊疗水平不高，不注重继续医学的教育，对所涉及领域的医学理论知之不多。 中华医学会广州分会 4、医疗文件缺陷： 医疗文件缺陷是导致医患纠纷，医方成为被告的重要根源，是卫生行政部门需重点监督、各医疗机构需立即加以整改的问题。 医鉴会上，专家们对绝大部分被鉴定医案的医疗文件表示了强烈的不满。在案审中近90%的病历存在不同程度的缺陷。 中华医学会广州分会 病历的缺失、涂改，字迹潦草 *有超过50%以上病历存在涂改问题 病历内容在记述、诊断、时间上的矛盾 病历的书写违反规范要求 *