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提高社区护士识别心电图危急值措施 摘要：目的通过科学系统的培训、考核提高社区护士的心电图知识，特别是心电图危急值的识别及处理能力，为危重患者的救治争取宝贵时间。方法培训前对全院护理人员心电图知识的掌握进行摸底考核，根据实际存在的问题，采用讲述实际病例、看图等多种教学技巧对该院89名护理人员分阶段进行培训，并通过考核与培训前进行比较。结果通过培训使全院护士均能独立完成规范的心电图技术操作，对常见心电图尤其是危急值心电图的识别能力大大提高。培训后总合格率由41%提升到96%。结论合理有效的培训方法能大大提高社区护士对心电图，尤其是危急值心电图的识别及处理能力，为医生诊治提供及时有效的依据，为患者的急救争取宝贵时间。 关键词：社区护士；心电图危急值，培训 考核心电图于1903年应用于临床，至今110多年的历史，该检查项目简便易行，花费低，随时随地可以进行，并可即时出结果。对心脏传导障碍和各种心律失常的诊断有肯定的价值，对诊断心肌梗死、心肌缺血、房室肥大及某些电解质紊乱等有很大帮助及参考价值现代社会由于人们生活方式的转变、脑力劳动增多及体力活动减少等原因，导致心血管疾病的发生率逐年提高，并呈现年轻化趋势，据统计我国每年因心源性猝死的人数超过54万人，相当于每分钟均有1人发生心脏性猝死。但在各级医疗机构，特别是社区及基层医院中，护理人员对心电图方面的知识较匮乏，首先认为看心电图是医生或专业医技人员的事，与护理无关；再者感觉心电图枯燥，很难学会，普遍产生抵触心理，久而久之便形成了护士与心电图无关的局面。但是在实际工作中，护理人员是与患者最密切接触的群体，特别是各临床科室、ICU、急诊科及手术室等一线科室，护士承担着观察患者病情变化的责任，发现异常变化及时通知医生进行诊治，那么，不认识心电图特别是心电图危急值，就有可能因为心脏的急症未能及时识别而错过最佳救治时机，而导致严重后果，甚至失去抢救机会。根据这一现状，本院采取一系列培训考核措施，取得令人满意的结果，现报告如下。 1资料与方法 1.1培训对象 本院是一家区级二级综合医院，并承担着社区的各项公共医疗护理项目，共有护理人员89名，做为培训考核的对象。 1.2培训方法 1.2.1摸底考核 首先对全院89名护理人员分别对：心电图技术操作、常见疾病心电图及常见心律失常、危急值心电图的识别进行摸底考核，≥60分为合格，以上3项合格率分别为45%、38%、42%，总体合格率为41%。 1.2.2培训共分 3个阶段进行第一阶段，常规心电图技术操作培训：按照“心电图技术规范化培训纲要”的要求，由心电图室中级职称的专业医技人员进行手把手现场操作演示，并进行详细讲解，同时发放纸质《心电图操作规范》材料，要求100%掌握。操作规范应注意的细节有：①操作前关闭门窗，拉好隔帘，避免着凉并保护患者隐私；②如放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应先予以清洁或剃毛；③应用导电膏或生理盐水，涂抹于放置电极的皮肤处，而非电极上；④如女性乳房下垂，应托起乳房将电极安置在乳房下沿胸壁上；⑤两下肢的电极不要并在一起，放在一侧下肢，这样会降低抗交流电干扰的性能；⑥严格按照国家统一标准，准确放置十二导联电极。第二阶段，常见疾病及常见心律失常心电图的识别：由心内科及心电图室中级以上专业技术人员分阶段对正常心电图；常见疾病心电图如：心肌缺血、心肌梗死、房室肥大、高血压性心脏病、肺源性心脏病、药物影响及电解质紊乱；常见心律失常心电图如：期前收缩、阵发性心动过速、心房纤颤、心脏停搏及传导阻滞等心电图知识采取病例导入式教学方法，运用真实的病例结合图文讲解的方式，并设置现场抢答的环节，生动有趣的教学，提高全体护理人员的学习积极性。第三阶段，心电图危急值的识别及处理：随着2007年中国医院协会提出《患者安全目标》的实施目标，本院也制定了危急值报告制度。 心电图危急值是指心电图记录到的有可能危及生命的心电图表现，可导致严重血流动力学异常甚至对患者生命构成威胁，此时，如临床医师能够及时得到一线护士的反馈信息并能正确识别，给予患者积极有效的干预措施，或可挽救患者的生命，否则将失去最佳救治机会，产生严重后果。常见心电图危急值包括：①RR间期≥3.0s；②心动过缓时平均心室率 1.2.3考核 每阶段培训结束，给大家1周复习熟练时间，全体护理人员共89人分别进行常规心电图技术操作、常见疾病心电图及常见心律失常、危急值心电图的识别及处理的相关知识的考核。 2结果 经过历时半年的分阶段系统培训及考核，全院89名护理人员常规心电图技术操作、常见疾病心电图及常见心律失常、危急值心电图的识别及处理相关知识考核合