人工气道湿化课件.pptVIP

? 人工气道湿化 ? 概念 ? 人工气道 是经口、鼻或直接经气管置入 导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通 气及进行肺部疾病治疗。 是危重病人抢救中的重要手段之一。 ? 气道湿化 用湿化器将溶液或水分散成极 细微粒，以增加吸入气体中的湿度，呼 吸道和肺吸入含足够水分的气体，达到 湿润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤 毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。 湿化不足 肺部感染 机体氧耗增加 , 气道堵塞 提高心排血量 为人工气道患者提供满意的气道 湿化是的一个基础的、 重要的治疗手段 气道湿化的方法 1 间断湿化法 2 持续湿化法 空气的湿化 3 间断湿化法 间断气 管内滴 注法 气道 冲洗 雾化 吸入 雾化吸入 ? 把药物制成气溶胶，经吸入途径 直接进入气道而达到治疗目的 。 ? 与其他给药途径相比，可直接作 用于治疗部位、起效快、给药剂 量低、全身副作用少 雾化吸入 气溶胶直径 (um ） 沉积部位 100 不能进入气道 10-100 口腔 5-10 鼻腔 2-5 传道气道 1-2 肺泡 1 不能沉积 文献 1 文献 2 文献 3 ? 我们应该： ? V-A/C ? V-A/C ? 方波低流速 ? Square wave low velocity ? RR20 次 / 分 ? RR20 / min ? 雾化器的位置 ? The position of the atomizer ? VT ≥ 500ml VT greater than 500ml ? 驱动气流 6-8L/min ? Drive airflow 6-8L/min 持续湿化法 持续气管 内滴注法 电热恒温 湿化法 热量和湿度 交换器 湿化液的选择 湿化液 是指吸入呼吸道后能 湿润呼吸道黏膜，促进痰液 排出，保持呼吸道黏膜纤毛 系统正常运动的介质 。 湿化液的选择 碳酸氢钠 低渗盐水 生理盐水 . 无菌蒸馏水 适用于痰液 为碱性盐， 较多、粘稠 有侵蚀作用， 而又不易咳 可软化痰痂 出者 对于痰液稀 释能力比低 渗溶液差一 些一般用于 痰液较稀薄 者 适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者 湿化液温湿度 温度： 32 ～37℃ （不＜20℃，不＞40℃） 相对湿度： 95 ％～ 100 ％ 湿化液的量和速度 正常人呼吸道每天丢失的水分约 300 ～ 500ml, 建立人工气道后每天丢 失量增加。 ? 成人以每天 200ml 为最低湿化量， 一般根据痰液的粘稠度、量及病人的 生理需求及时调整。 ? 每天持续湿化者湿化量应以 200 ～ 220ml 为宜。 ? 湿化液的量和速度 ? 间断滴注湿化法的间断时间一般为 1 ～ 2 小时，注入量：新生儿每次 0.5ml ，婴 儿每次 1.5 ～ 2ml ，成人每次 3 ～ 5ml 。 ? 持续湿化法一般开始速度为 4 ～ 6ml/h ， 根据室内温度、患者呼吸道分泌物的粘 稠度调整，一般＜ 10ml/h 。 湿化效果的判断 湿化满意 若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出， 听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅， 痰液量、色、味和粘稠度 病人安静，表示湿化效果满意。 湿化过度 ? ? ? ? 痰液过度稀薄，需不断吸引 听诊气道内痰鸣音多 病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗 可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下 降及心率、血压等改变。 湿化不足 ? ? ? ? 痰液粘稠，不易吸引出或咳出 听诊气道内有干鸣音 导管内可形成痰痂 病人可出现突然的吸气性呼吸 困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱 和度下降等。 ? 综上所述，人工气道湿化的方法均有不 同疗效，在临床护理工作中，每个病人 的情况都有所不同，要有针对性的选择 湿化方法和湿化液，以达到最佳的湿化 疗效。