内科主治医师考试模拟题(五)——专业实践能力.pdfVIP

内科主治医师考试模拟题（五）——专业实践能力 专业实践能力 A3,A4 型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下 面备选答案中选择一个最佳答案。 标记一下 ( 第 1,4 题共用题干 ) 患者男性， 43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低， 5 天后受凉出现发 热，咳嗽，自服康泰克、先 锋霉素 ?治疗，两天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻 4 次，到急诊科查白细胞 14×10[9]/L ， N 85%，胸部 X 片示左肺大片浸润影，血气分析示 pH 7.36 ， PaCO[(2)] 32mmHg 第 1 题 该患者可能的诊断为 A、肺炎链球菌肺炎 B、肺炎克雷白杆菌肺炎 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、军团杆菌肺炎 E、支原体肺炎第 2 题 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为 A、抗感染药物加大剂量 B、给予化痰，扩张支气管治疗 C、给予面罩吸痰 D、给予面罩呼吸机无创通气 E、安慰患者不要太紧张第 3 题 在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取 的抗生素治疗为 A、采用红霉素治疗 B、使用第三代头孢菌素 C、使用青霉素类 + β 内酰胺类 D、红霉素 +第三代头孢菌素 E、使用克林霉素第 4 题 若血清学检查阳性，诊断明确。治疗时间为 A、2 周 B、3 周 C、4 周 D、4,6 周 E、2 个月 1. D; 2. D; 3. D; 4. D; 标记一下 ( 第 5,10 题共用题干 ) 男性， 52 岁。慢性咳嗽、咳痰 5 年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡 大出血急诊手术治疗。 手术后第 1 天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。 动脉血气分析 ( 呼吸空气 ): pH 7.48 ，PaCO[(2)] 4.0kPa(30mmHg) ，PaO[(2)] 6.7kPa(50mmHg) ，Qs,Qt 32, 。胸片两肺血管纹 理增粗，普遍模糊 第 5 题 该病例最可能的诊断是 A、慢性呼吸衰竭失代偿 B、急性左心衰竭 C、肺部感染 D、肺不张 E、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)第 6 题 该病例 X 线胸部摄片最可能的典型征 象是 A、双侧肺门“蝴蝶样”阴影 B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润 C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓 D、肺纹理加深和肺透亮度增高 E、局部性肺实变第 7 题 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是 A、右心房压 B、肺动脉楔压 C、平均肺动脉压 D、右室舒张末期压 E、右心输出量第 8 题 如果患者常规胸片阴性，关于 ARDS诊断，下列哪种意 见是正确的 A、不排除 ARDS B、排除 ARDS C、加摄侧位胸片 D、72,96 小时后重复胸片随访 E、X 线摄片对其诊断根本无价值第 9 题 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影， 密度均匀，右肋膈角 消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑 A、肺不张 B、肺部感染 C、肺泡出血 D、胸腔积液 E、肺栓塞第 10 题 患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣 音，剧咳，有较多泡 沫痰。则其诊断应首先考虑 A、间质性肺水肿 B、急性左心衰竭、肺水肿 C、全心衰竭 D、合并支气管哮喘 E、左心衰竭合并 ARDS 5. E; 6. B; 7. B; 8. A; 9. D; 10. B; 标记一下 ( 第 11,13 题共用题干 ) 女性， 35 岁，发热伴右侧胸痛