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危险性较大的分部分项工程专项施工方案实施验收表 工 程 名 称 ：沈阳融创城四期项目总承包工程 编 号 ： 专项施工方案名称 模板施工方案 验 收 部 位 G18#楼 1、架体横距纵距步距及梁底独立支撑；满足方案及规范要求。 2、模板表面是否清洁、湿润；满足方案及规范要求。 验收内 3、模板垂直度、平整度；满足方案及规范要求。 容及情 4、预留洞口位置、尺寸；满足方案及规范要求。 况 实施情 现场已按方案施工 况照片 分包单位 责任工程师 专职安全员 安全总监 生产经理 技术负责人 验收意见： 验收意见： 验收意见： 验收意见： 验收意见： 验收意见： 签字： 签字： 签字： 签字： 签字： 签字： 时间： 时间： 时间： 时间： 时间： 时间： 验收结论： 项目总监理工程师： 年 月 日 注：若危大工程实施验收表格式有行业或地方要求，按行业或地方要求执行。 危险性较大的分部分项工程专项施工方案实施验收表 工 程 名 称 ：沈阳融创城四期项目总承包工程 编 号 ： 专项施工方案名称 高压线防护架体方案验收 验 收 部 位 1、钢管扣件等材料的规格型；符合方案及规范标准要求 2、支撑架体的横距纵距步距；符合方案及规范标准要求 验收内 3、扫地杆距地距离及自由端高度；符合方案及规范标准要求 容及情 4 、架体加固措施：斜撑、剪刀撑；符合方案及规范标准要求 况 5、防护高度高于高压线 2M；符合方案及规范标准要求 实施情 已按方案实施 况 分包单位 责任工程师 专职安全员 安全总监 生产经理 技术负责人 验收意见： 验收意见： 验收意见： 验收意见： 验收意见： 验收意见： 签字： 签字： 签字： 签字： 签字： 签字： 时间： 时间： 时间： 时间： 时间： 时间： 验收结论： 项目总监理工程师： 年 月 日 注：若危大工程实施验收表格式有行业或地方要求，按行业或地方要求执行。 危险性较大的分部分项工程专项施工方案实施验收表 工 程 名 称 ：沈阳融创城四期项目总承包工程 编 号 ： 专项施工方案名称 井道操作平台验收 验 收 部 位 1、井道操作平台规格、尺寸；符合方案及设计规范要求。 2、井道操作平台各龙骨焊接情况；符合方案及设计规范要求。 验收内