阿托品(M胆碱受体阻断药)的作用机制,药理作用,临床应用,不良反应,中毒解救及禁忌症。.docxVIP

--WORD 格式 --WORD 格式 -- 专业资料 --可编辑 -- -- -- 阿托品（ M 胆碱受体阻断药）的作用机制，药理作用，临床应用，不良反应，中毒解救及禁忌症。 作用机制： 竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对 M 胆碱受体的激动作用。 对 M 受体选择性高，但大剂量阻断神经节 N 受体。药理作用： 1）抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺最敏感，其次呼吸道腺 体，泪腺，对胃酸浓度敏感性小。 2）眼：松弛瞳孔括约肌 和睫状肌，扩瞳，眼内压升高，调节麻痹。 3）平滑肌：松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。 心脏：治疗量阿托品（ 0.5mg ）可使部分人心率短暂性轻度减慢。 较大剂量（ 1-2mg ）心率加快，房室传导加快。 血管与血压： 治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。 大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。 中枢神经系统：可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。 临床应用： 解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛 抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药 眼科用药：（ 1）虹膜睫状体炎（ 2）验光，检查眼底 缓慢型心律失常 抗休克（大剂量） ：感染性休克 解救有机磷酸酯中毒 不良反应： 1）常见不良反应：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红 2）剂量增大不良反应加重，甚至出现中枢中毒症状 中毒解救：（对症治疗） 口服中毒，应立即洗胃，导泻，缓慢静注毒扁豆碱 如有明显中枢兴奋时，则用地西泮对抗，但剂量不应过大 3）应对患者进行人工呼吸，或用冰袋及酒精擦浴以降低体温 禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品