临床常见心律失常心电图波形.pptVIP

临床常见心律失常心电图波形;概念： 正常心脏的冲动起源于窦房结，按一定的频率和节奏发出冲动，并按一定的传导速度和顺序除极。 当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常，均可称为心律失常。 ;;2021/1/12;〔一〕冲动起源异常 1.窦性心律失常：①窦性心动过速 ②窦性心动过缓 ③窦性心律不齐。　2.异位心律：　 ①被动性：房性、交界性、 室性逸搏、自搏心律　　　;②自动性： 阵发性及非阵发性心动过速 期前收缩 心房扑动与颤抖、 心室扑动与颤抖。;〔二〕冲动传导异常1.病理性传导异常：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞。2.生理性传导异常：干扰与脱节3.传导途径异常：预激综合征。〔房室间附加途径的传导〕4.折返心律：阵发性心动过速。有时，自律性异常与传导异常并存引起心律失常，如并行心律。 ;2021/1/12;典型心电图的根本波形主要包括： P波、波群、T波(U波)1波：代表两心房去极化过程的电位变化，波形小而圆钝，0.08-0.11S;2波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10S;3波:代表两心室复极过程的电位变化, 0.05-0.25S,方向与主波方向一样。 4波：有时在T波后一个低而宽的小波，方向与T波同。;　　;;;2021/1/12; 心率与心电图大格换算表〔次/分〕 ?;一、窦性心律失常;窦性心动过速;〔二〕窦性心动过缓( );窦性心动过缓伴不齐;〔三〕窦性停搏或窦性静止( );窦性停搏;二、期前收缩;房性期前收缩;〔二〕房室交界性期前收缩;房室交界性期前收缩;〔三〕室性期前收缩;室性期前收缩;三、快速性心律失常;〔一〕阵发性室上性心动过速;短阵多源房性心动过速;阵发性室上性心动过速;〔二〕阵发性室性心动过速;阵发性室性心动过速;〔三〕心房扑动( ， );心房扑动;〔四〕心房颤抖( ， );心房颤抖;心房颤抖;〔五〕心室扑动;心室扑动;心室扑动;〔六〕心室颤抖;心室颤抖;心室??抖;四、心脏传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞： ①.规那么的窦性心律中，出现长间期。 ②.长间期是短间期的倍数。;Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞;〔二〕房室传导阻滞 〔1〕 Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°〕 1间期延长。 ① 成人≥0.21s，老年人≥0.22s。 ② 按心率换算间期正常最高值。 ③ 同一病人间期动态变化0.04s。 2.每个P波都能下传心室，引起波群。;Ⅰ°房室传导阻滞;〔2〕Ⅱ°房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞; Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞; Ⅲ°房室传导阻滞：(Ⅲ°);Ⅲ°房室传导阻滞;Ⅲ°房室传导阻滞;六、心肌缺血; 2 段抬高：多为一过性 3 T波异常： 在主波向上导联T波低平、双相、倒置 偶为T波对称高耸 对称性T波倒置或高耸价值较大;段下移;T波异常;七、心肌梗死( );通常根据心电图表现分为： 1 Q波心肌堵塞 2 无Q波心肌堵塞 3 段抬高的心肌堵塞 4 段不抬高的心肌堵塞;心肌堵塞的根本心电图表现;心肌堵塞不同时期的演变;(三).近期(恢复期、亚急性期)：堵塞后数周至3个月。 1. 病理性Q波。 2. 改变逐渐恢复正常。 3. 慢性冠状动脉供血缺乏的表现。(段下降，T波 倒置、低平) (四).陈旧性期：堵塞后3个月至数年。 1. 病理性Q波。或波伴挫折。 2. 段可正常。 3. T波可恢复正常或倒置T波恒定不变。 4. R波电压可比堵塞前降低。;心肌堵塞的定位诊断;急性下壁心肌堵塞;急性前间壁心肌堵塞;前壁心肌梗死急性期;广泛前壁心肌梗死;前壁前间壁心肌梗死急性期;可能的广泛前壁非Q波心肌堵塞;陈旧下壁心肌堵塞;;