临床常见心律失常的识别及治疗.pptVIP

2021/1/12 期前收缩——房性期前收缩 冲动起源于窦房结以外的心房的任何部位。见于各种器质性心脏病。 1. 于Ⅱ导联可见一提早出现的P’波. 3. 波群正常(有时伴室内差异性传导). 4. 一般代偿间歇不完全 治疗：大多数房早不需要治疗。如患者为频发性房早或出现有关病症，可使用普罗帕酮、奎尼丁等抗心律失常药控制异位搏动。 提早出现的P波 心电图 特征： 2021/1/12 期前收缩——阵发性房性心动过速 心电图特点：连续三个或三个以上的房性早搏出现。起搏脉冲发自于心房内，而不是窦房结。心率120-250次/分。 异位P波一般在每次波之前出现，但大都与T波交融而测不出。波正常。 当P波与T波相交融时，很难与交界性心动过速相区别，这时那么可统称为“室上性心动过速〞。 2021/1/12 治疗：一般发作的阵发性房性心动过速都会自动恢复正常。 对于顽固性房性心动过速，迷走神经刺激〔压迫颈动脉窦、压迫眼球〕可终止阵发性房性心动过速发作并逆转为正常的窦性心律。 对血液动力学不稳定的患者可使用异搏定或同步电击复律来作进一步治疗。 2021/1/12 房室交界性早搏指冲动起源于房室交界区，可向前或逆向传导。 心电图特征：1、波提早出现，形态多正常 2、逆行P波 3、完全性代偿期间 治疗：非频发性交界性早搏不需要治疗。对于频发性交界性早搏那么可以使用奎尼丁、地戈辛、普鲁卡因胺等药物治疗。 期前收缩——交界性早搏 P’ 可位于波之前(P 间期0.12秒)、之中或之后( 间期0.20秒) 2021/1/12 期前收缩——房室交界性心动过速 心电图特点：连续三个或三个以上的交界性早搏出现。起搏来自于房室交界处，频率远超过交界处固有的逸搏心率〔40-60次/分〕，高于100次/分。 异位P波可出如今 波之前、之中、之后。波正常。很难与房性心动过速相区别，这时那么可统称为“室上性心动过速〞。 治疗：可用洋地黄、心得安、异搏定等药物。 2021/1/12 期前收缩——阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速() 也叫与房室交界区相关的折返性心动过速，简称室上速。包括房性和交界区性心动过速。是指连续出现3次以上的房性早搏或房室交界性早搏所组成的异常性心律。 多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。 临床表现：心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。 2021/1/12 期前收缩——阵发性室上性心动过速 心电图特征： 1.心率1５0～2５0次/分；２．ＱＲＳ波群正常３．P’波不能明视。 治疗：1. 兴奋迷走神经的手法 2. 药物：心律平、异搏定、洋地黄 3. 超速抑制 4. 电复律 5. 药物预防发作 6. 治愈： 2021/1/12 T波与主波方向相反。 波提早出现，宽大畸形，前无P波 冲动起源于心室 心电图特点：1、提早出现宽大畸形的波，时限超过0.12秒，Ｔ波相反 2、相关P波消失 3、完全性代偿期 相关治疗：偶发室早〔＜5次/分〕无需治疗。频发性单纯室早，那么可选择胺碘酮或利多卡因静脉注射。 期前收缩——室性期前收缩 2021/1/12 期前收缩——室早二联律 心电图特点：每一个正常心率后有一个宽大畸形的室早波。 治疗：胺碘酮或利多卡因静脉注射。 2021/1/12 期前收缩——室早三联律 心电图特点：每二个正常心率后有一个宽大畸形的室早波。 治疗：胺碘酮或利多卡因静脉注射。 2021/1/12 期前收缩——阵发性室性心动过速 心电图特点：连续三个或三个以上的室性早搏 治疗：易开展成室扑或室颤，必须积极治疗。措施有药物如胺碘酮静推、电复率、治疗 引起室速的原因：低钾、缺血缺氧、心肌损害等。 → → → 2021/1/12 心房扑动 心电图特点：P波消失，代之以形态、振幅、时限规那么的F波，心室节律通常规那么。波正常。 治疗：伴有室率快或心输出量下降的房扑，需要同步电复律或使用西地兰等抗心律失常药治疗。 2021/1/12 多发性心房内微折返产生不规那么、快速〔350~ 600次/分〕的颤抖波，不规那么下传心室。 心电图特征：1、P波消失，呈现时限、形态、振幅均绝对不规那么的f波2、心室率极不规那么3、波群形态通常正常 治疗：主要是控制心室率。可以使用西地兰等抗心律失常药以减慢过快的心室率。对血液动力学不稳定血压低的患者那么需立即行同步电复律。 心房颤抖 临床常见心律失常的识别及治疗 临床常见心律失常的识别及治疗临床常见心律失常的识别及治疗正常心电图——心脏的起搏传导系