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临床常见心电图判读;*正常窦性心律例如*;〔二〕段的变化〔意义更大〕 1、下移〔≥0.05〕：可有三种 1〕程度型下移〔夹角等于90度〕 2〕下斜型下移〔夹角大于90度〕 3〕上斜型下移〔夹角小于90度〕 前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种 见于心率较快时，不属于器质性病变。 2、抬高 1〕弓背向上型〔见于心梗及变 异性心绞痛〕 2〕弓背向下型〔见于心包炎〕 ;段下降：缺血区的导联上段下降的形态呈程度型、下斜型和低垂型。;〔二〕心肌堵塞图形演变及分期;超急性心肌梗死;2021/1/12;2021/1/12;前间壁心肌堵塞;超急性下壁心肌堵塞;心内膜下心肌堵塞;早期复极定义;图2 的J波段形态类型;;高钾血症 ;低钾血症 ;二度I型房室传导阻滞;;心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ②Ⅱ Ⅱ型房室传导阻滞 间期固定，规律性的出现波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。;莫氏Ⅱ型 有间歇受阻的P波与心室脱漏； 在传导的搏动中间期保持恒定。间期可能正常或延长。 ;2021/1/12;心脏传导阻滞 ①间期各不相等 1、房室传导阻滞 ②与间期各有固定频率 3)Ⅲ度房室传导阻滞 ③心房率大于心室率〔急性期〕 ④波为交界性或室性;; o P波与波各有自己的固有节律， 心室率慢于心房率 ，波形态及心率取决于心室起搏点的位置： 假设起搏点在希氏束分支以上, 那么波正常,心室率 40 次/ 分； 假设起搏点在希氏束分支以下, 那么宽大畸形, 心室率 40 次 / 分。;三度 P波与波群互相无关 心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性心律或起源于异位 心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。 ;;;干扰与干扰性房室脱节;;逸搏与逸搏性心律 ①在一个长间隙后出现一个波群 ②此波群与其它波群一样 ③间期0.10s，或无P波，或在波前后有逆行P波 ;;2021/1/12;周期性的P波脱落，下传的间期正常。;2021/1/12;2021/1/12;2021/1/12;5、病态窦房结综合症;阵发性交界性心动过速;;短阵房速;阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速 ①???续出现≥3次房性〔或交界区性〕早搏 ②频率160-220次/分 ③间期绝对规那么;阵发性室上性心动过速;折返性心动过速(P波看不清);阵发性心动过速 阵发性室性心动过速 ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率150-200次/分 ③间期略不规那么 ④如出现心室夺获波或室性交融波有利于鉴别;阵发性室性心动过速;2021/1/12;阵发性心动过速 改变型室性心动过速 ①发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化 ②频率常〉200次/分 ③常在十几秒内自行停顿，时间过长可引起室颤;2021/1/12;;心房扑动;房扑 2：1 — 4：1 传导;;;心室率194次/分 极速型;2021/1/12;;男性60岁。房颤、室性逸搏及逸搏心律。提示二度至高度房室传导阻滞;2021/1/12;*心室扑动*;心室扑动与颤抖;;;谢谢