临床常见输液反应的诊治.pptVIP

2021/1/12 处理：①停顿在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。部分用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20分钟；②超短波理疗，每日1次，每次15~20分钟； 2021/1/12 ③中药治疗，如意金黄散加醋调成糊状，部分外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用；④合并感染者给予抗生素治疗。 2021/1/12 预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢输液速度，并防止药液漏出血管外，同时，有方案的更换输液部位，以保护静脉。 2021/1/12 四、空气栓塞 原因： ①输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气； ②拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密； 2021/1/12 ③加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。 2021/1/12 临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声〞。心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。 2021/1/12 处理：①立即将患者左侧卧，并保持头低足高位。有助于气体浮向右心室尖部，防止阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收； 2021/1/12 ②予以高流量吸氧，以纠正缺氧状态；③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气；④亲密观察病情变化，如有异常及时对症处理。 2021/1/12 预防：①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；②输液过程中加强巡视，输液完毕及时拔针，加压输液时要专人守护；。 2021/1/12 ③拔出深静脉导管后，必须严密封闭穿刺点 2021/1/12 过敏性休克的诊治 ◆过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。通常突然发生且很剧烈，假设不及时处理，常可危及生命。约半数患者在承受病因抗原5分钟内发生病症，仅10%患者病症起于半小时后，及少数患者在连续用药的过程中出现本症。 2021/1/12 作为过敏原引起过敏性休克的抗原性物质有： 异种蛋白：内分泌素〔胰岛素、加压素〕、酶〔糜蛋白酶〕、花粉浸液、食物〔蛋清、牛奶、海味〕、抗血清、蜂类毒素等。 多糖类：如葡聚糖铁。 2021/1/12 常用药物：抗生素类〔青霉素、头孢霉素、链霉素、两性霉素〕、局麻药〔普鲁卡因、利多卡因〕、 2021/1/12 破伤风抗毒素〔TAT〕、细胞色素C、维生素〔硫胺、叶酸〕、泛影葡胺等。 2021/1/12 药物过敏反响是异常的免疫反响，仅发生于少数人。药物过敏反响的发生与人的过敏体质有关，与所用药物的药理作用及用药剂量无关。临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等，严重者发生过敏性休克而危及生命。 2021/1/12 重点讲解青霉素过敏性休克及其处理。 2021/1/12 一、青霉素过敏性休克发活力理： 属Ⅰ型变态反响，发生率为5~10/万，特点是反响迅速、强烈、消退亦快。青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，并产生相当量的IgE类抗体。IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。 2021/1/12 当再次接触一样的变应原时，变应原与上述细胞外表的IgE特异性结合，所形成的变应原—IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。 2021/1/12 释放出一系列的生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺体样分泌物增多。临床上表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。 临床常见输液反响的诊治 临床常见输液反响的诊治临床常见输液反响的诊治一、 发热反响1． 原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。2021/1/122 2021/1/12 一、 发热反响 1． 原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。 2021/1/12 2. 临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒颤、发热。轻者体温在38℃左右，停顿输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒颤，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身病症。 2021/1/12 3. 处理：①发热反响轻者，应立即减慢输液速度或停顿输液，亲密