成人肥胖防治指南讲义.pptVIP

肥胖症状 活动后呼吸困难（缺氧、发绀） 嗜睡 伴睡眠呼吸暂停 心肺功能不全 关节痛 腰背痛 皮肤湿疹、真菌感染 肥胖的后果 心血管危险因素 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 激素分泌异常 高尿酸血症和痛风 中风 糖尿病 骨关节炎 癌肿 肥胖导致疾病 主要疾病： 2型糖尿病 高脂血症 高血压 关节 冠心病 胆石症 心血管病 大肠癌 骨质疏松症 绝经后乳腺癌 胰腺炎 次要疾病 ： 忧郁症 静脉栓塞 肺栓塞 癌症 中风 不育症 肥胖症与血压 肥胖能增加心脏的负担，引起心肌病，伴充血性心力衰竭 肥胖使周围动脉的阻力增加，血压升高 体重减少过程或体重减轻后，血压往往下降 肥胖症与糖尿病 肥胖症体内的脂肪细胞肥大、胰岛素受体相对不足，对胰岛素不敏感，促进血糖升高 肥胖症与胆囊病 肥胖女性与正常女性相比，发生胆囊病的危险将增加达6倍 60岁时肥胖女性约有三分之一可能发生胆囊病 因体内的胆固醇合成增加，统计每增加1公斤贮存脂肪，胆固醇合成每天可增加20mg，促进胆汁含胆固醇增加，胆石症危险性增加 肥胖症与肺功能 容易发生危险性睡眠呼吸暂停和肥胖性低通气综合征，其中睡眠呼吸暂停与咽部脂肪有关 肥胖症与内分泌功能 24小时的生长激素浓度积累值与BMI呈负相关 肥胖症的血清T3增加，反T3下降 血皮质醇可能下午值比正常值高 肥胖男性的血浆睾丸酮浓度降低 肥胖女孩月经初潮比正常女孩早，且月经周期规律性差，月经异常的频率增加 约有43%的月经失调妇女是超重的，且闭经也提早 肥胖症干预 肥胖症干预 首先应当树立正确观念，即肥胖是可以预防和控制的，某些遗传因素也可以通过改变生活方式来抗衡。肥胖症必须防治，它不仅损害身心健康，降低生活质量，而且与发生慢性病息息相关。对超重和肥胖症的普遍性干预是比较经济而有效的措施。 肥胖症干预原则 必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。 采取综合措施预防和控制肥胖症，积极改变人们的生活方式。包括改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。 鼓励摄入的低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。 肥胖症干预原则 控制膳食与增加运动相结合以克服因单纯减少膳食能量所产生的不利作用。二者相结合可使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降，达到更好的减重效果。积极运动可防止体重反弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全面的健康效益。 应长期坚持减体重计划，速度不宜过快，不可急于求成。 肥胖症干预原则 必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。 树立健康体重的概念，防止为美容而减肥的误区。 干预策略与措施 预防和控制肥胖的策略应该是做好宣传教育和健康促进，预防肥胖要从儿童抓起，尤其是加强是对学生的健康教育。社区综合预防控制措施应包括：鼓励人们改变生活方式，早期发现有肥胖趋势的个体，以及对个别高危个体具体指导。 三个层次肥胖症干预措施 一般人群的普通性干预 高危人群的选择性干预 对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预 干预措施需要政策支持 肥胖症防治流程(综合治疗) 根据体重指数、腰围及中国成人超重和肥胖的分类及其相关疾病的危险度，对肥胖个体进行综合防治措施: 膳食营养; 体力活动; 行为疗法; 药物治疗; 手术治疗; 其他。 营养治疗 饮食营养治疗是肥胖症的治疗基础 营养治疗 减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物（如谷类）；增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。合理的减重膳食应在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总能量；既要满足人体对营养素的需要，又要使能量的摄入低于机体的能量消耗，让身体中的一部分脂肪氧化以供机体能量消耗所需。 控制能量摄入 负能：7-9千卡/1克体重（ 8千卡/克）； 减肥就是减脂肪！ 控制能量摄入 以平衡膳食为基础： 减食疗法 低能量饮食 半饥饿疗法 超低能量饮食 断食疗法 间段性能量摄入 绝食疗法 周期性不供能量 营养治疗 合理膳食包括改变膳食的结构和食量： 应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐；尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。