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CRRT枸橼酸抗凝方案（草稿）
为规范化我科 CRRT体外无肝素抗凝（枸橼酸抗凝）治疗，制订
本方案如下：
一：原理
通过 CRRT管路的动脉端输入枸橼酸钠，与滤器血液中的游离钙
离子结合成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙， 使体外血液中有活性
的钙离子明显减少， 达到充分的体外抗凝作用。 管路的静脉端补充钙
以免发生低钙血症。
二：适应症和禁忌症
2012年 KDIGO指南：如果没有枸橼酸禁忌，无出血高危或凝血功
能障碍 (2B) 及有出血高危患者 (2C) ，CRRT期间均建议使用局部枸橼酸
抗凝。
适应症： ? 高钙血症
禁忌症：
? 活动性出血
? 严重肝功能衰竭
? 近期术后，外伤
? 枸橼酸过敏或代谢异常
? 颅内出血
? 出血倾向
? 有肝素抗凝禁忌 (HIT)
三：药品及设备准备
1、4%枸橼酸钠抗凝剂（ 200ml:8g/ 袋）四川南格尔
2
2、10%葡萄糖酸钙（ Ca-GS）或10%氯化钙（ CaCl ）
3、置换液（无钙配方）
4、透析液（低钠、无碱基、无钙配方）
置换液 透析液 备注
0.9%NS 3000ml 3000ml
5%GS 250ml 250ml
灭菌注射用水 500ml 500ml
4
25%MgSO 3ml 3ml
10%KCl 3-12ml 3-12ml 根据患者血钾调整
3
5%NaHCO 187.5ml 187.5ml 需要减量调整或
从外周单独输注
5、金宝 PrismaFLEX及配套管路
四：操作流程
STEP 1：治疗模式及参数选择（遵照医嘱）
STEP 2：管路预冲及医疗用物准备（遵照医嘱）
STEP 3：管路连接
（1） 将枸橼酸钠抗凝剂经输液泵链接在血滤管路的动脉端， 即血泵
前，越接近患者越好。
（2） 将 10%葡萄糖酸钙或 10%氯化钙经微量注射器泵连接至血滤管
路静脉端，即静脉壶后。
P B
葡 heater
V L
萄 D
糖
酸
钙
S
V
A
D
A
P
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