甲状腺激素类药与抗甲状腺药模板.pptxVIP

甲状腺激素类药与抗甲状腺药模板第1页/共59页会计学第2页/共59页患者，女，25岁，平时易患咽炎及扁桃体炎，近来不规则低热3个月，膝及踝关节红肿热痛明显，小腿有散在红斑，心肺（-），WBC高于正常，患慢性肝炎多年。1. 此患者不宜选用：A 氢化可的松 B 泼尼松 C 阿司匹林 D 地塞米松 E 布洛芬2. 利用地塞米松治疗过程中，与下列哪一药物易导致消化性溃疡：A 西咪替丁 B 罗通定 C 阿托品 D 阿司匹林 E 硫糖铝第3页/共59页1. 严重感染性休克：2. 系统性红斑狼疮：3. 肾上腺皮质功能不全：A 大剂量突击疗法 B 一般剂量长程疗法 C 替代疗法D 局部应用第4页/共59页第30章甲状腺激素类药及抗甲状腺药 第5页/共59页概 述人的甲状腺重20～30g，是人体内最大的内分泌腺。它位于气管上端两侧，甲状软骨的下方，分为左右两叶，中间由较窄的峡部相连，呈“H”形。甲状腺组织主要由甲状腺腺泡细胞组成，是生成和分泌甲状腺激素的场所。第6页/共59页甲状腺腺泡细胞有很强的摄取碘的能力。人体每天从饮食摄取100～200?g碘，其中1/2碘进入甲状腺，以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成甲状腺激素。 临床上将甲状腺摄取碘的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。第7页/共59页【甲状腺激素的合成、贮存、分泌及调节】 ------合成﹡碘的摄取﹡碘的活化﹡酪氨酸碘化﹡碘化酪氨酸耦联 ------贮存 ------分泌 ------调节第8页/共59页甲状腺腺泡细胞血液中碘化物滤泡腔胶质血液活性碘 过氧 化物酶MIT DIT T3 T4T3 T4碘泵 蛋白 水解酶 过氧 化物酶DITTG上的酪氨酸残基TSH腺垂体TRH下丘脑甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节第9页/共59页甲状腺激素分泌的调节 下丘脑＋TRH－垂体 ＋TSH－＋小剂量碘大剂量碘－甲状腺T3T4第10页/共59页甲状腺激素有哪些功能？分泌过多或分泌不足将对机体产生什么影响？甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素。分泌过多或过少均可导致机体代谢紊乱：过少：甲状腺功能低下过多：甲状腺功能亢进。第11页/共59页治疗甲状腺功能异常的药物有哪些？一、甲状腺激素二、抗甲状腺药 硫脲类 碘及碘化物 放射性碘 β-受体阻滞药第12页/共59页第1节 甲状腺激素类药甲状腺激素左甲状腺激素（T4）碘塞罗宁（T3）第13页/共59页甲状腺激素 从动物的甲状腺中提取的，含T3和T4，以T4为主（占90%），但T3的活性较T4强约5倍。第14页/共59页【体内过程】 T3T4生 物 利 用 度90%-95%50%-75%血浆蛋白亲和力低高血 浆 游 离 型0.2%-0.5%0.03% 半衰期2天5天显效时间作用快而强35%脱碘成T3慢而弱第15页/共59页【药理作用】 生理作用病理意义功能低下功能亢进1. 维持生长发育脑、长骨(小儿)呆小病(克汀病)2. 促进代谢 →糖、蛋白、脂肪代谢↑ →耗氧↑, 产热↑(成人)粘液性水肿怕热、多汗 消瘦等3. 维持神经系统功能和心血管效应神经过敏、 心率加快等第16页/共59页第17页/共59页促进生长激素的产生增加生长激素的作用呆小症促进中枢神经系统和长骨的发育身材矮小肢体粗短智力愚笨第18页/共59页 先天性甲状腺功能不足—— 呆小病 第19页/共59页甲亢：三大物质分解代谢↑，病人怕热多汗、消瘦、易饥和乏力，骨质疏松、贫血。甲低：病人怕冷、皮肤干燥无汗冠脉硬化发生率↑，钠水潴留，细胞间液↑并聚集大量的清蛋白和粘蛋白形成粘液性水肿↑物质氧化，↑耗氧，↑基础代谢率，使产热↑而又不能很好的利用2.促进代谢和产热急躁、震颤，神经过敏，HR↑,心排出量↑，BP↑说话行动迟缓记忆力↓,HR↓心排出量↓，第20页/共59页粘液性水肿第21页/共59页成人甲状腺功能低下——粘液性水肿第22页/共59页【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）1.呆小病 *预防为主 *尽早诊治 *终身治疗 2.粘液性水肿 3.单纯性甲状腺肿 *预防为主（含碘盐、食物）*补充治疗（甲状腺片）4. 其他：甲亢、甲状腺癌术后、甲状腺功能辅助检查第23页/共59页【不良反应】 过量：甲状腺功能亢进症状，如：心悸，手震颤，多汗，体重减轻，失眠等。处理措施：停药，β受体阻断药对抗，停药1周后小剂量开始应用老年人和心脏病人慎用；糖尿病，冠心病，快速型心律失常禁用第24页/共59页第二节 抗甲状腺药甲状腺功能亢进：简称甲亢 是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素（thyroid hormone,TH）,而导致