高尿酸血症与痛风.ppt

高尿酸血症与痛风;痛风 (gout); 历 史;痛风与高尿酸血症发病率;高尿酸血症与痛风患病率;我国高尿酸血症与痛风流行病学;我国高尿酸血症与痛风流行病学;高尿酸血症与伴随疾病;尿酸代谢 -- 来源;嘌呤代谢;E4;尿酸在人体的转运;尿酸代谢----尿酸代谢库;*;高尿酸血症(1);高尿酸血症(2); 高尿酸血症发病机制及分类;高尿酸血症---分类、病因;原发性高尿酸血症 ----定义;原发性高尿酸血症病因(1);原发性高尿酸血症病因(2); 嘌呤代谢途径关键酶突变;;*;继发性高尿酸血症;1. 尿酸是人体特有的天然水溶性抗氧化剂，生物进化到人和 猿的阶段尿酸酶基因才完全失活。 2. 高尿酸水平可能是人类比其他哺乳动物长寿的原因之一 (人类血尿酸 300 umol/l VS 牛20 umol/l) 3. 心肌梗死、脑卒中时的高尿酸血症可能是代偿性的，具有一 定的保护作用 4. 血尿酸低于120 ummol/l 为低尿酸血症，可引起免疫功能低下。 ; 尿酸的生理作用(2);*;高尿酸血症危害;痛风病理生理 HUA仅10%-20%发生Gout; 尿酸盐结晶;痛风病理生理; 痛风性关节炎----病理生理 ;;痛风石----病理生理;痛风肾脏病变----病理生理;肾动脉硬化;痛风与高尿酸血症的关系;痛风危险因素;临床表现---分期;临床表现---无症状性高尿酸血症;;临床表现---急性痛风性关节炎;临床表现----急性痛风性关节炎;临床表现---间歇期;临床表现--慢性痛风性关节炎;;临床表现----慢性痛风性关节炎;;; 骨质破坏;痛风石（好发部位）; 痛风石导致关节局部骨破坏;临床表现---肾脏并发症; 肾结石;临床表现---继发性痛风与其他; 实验室及特殊检查; 实验室及特殊检查;提示痛风诊断;急性痛风性关节炎 1997年美国风湿病学会(ACR)急性痛风性关节炎分类标准;急性痛风性关节炎1985年Holme标准;鉴别诊断;治疗目的;治疗----一般处理; 治疗---食物嘌呤含量; 碱化尿液;; 减肥注意事项; 饮食注意事项;5.多饮水：最好每天维持1.5-2升以上液体摄入，保证每日尿量达2000-2500ml, 增加尿酸排泄。 6.多食新鲜蔬菜：新鲜蔬菜为碱性食品，含嘌呤极微，高尿酸血症患者可放心食用。但香菇、???菇等除外。 7.多食樱桃：樱桃中含有丰富的花青素，可以促进血液循环，有助尿酸的排泄，能缓解因痛风、关节炎引起的不适。 8.其他：维生素C、咖啡及乳制品有预防高尿酸血症的作用 ;尽量避免使用升高血尿酸的药物; 升高血尿酸的药物; 升高血尿酸的药物;治疗---无症状期的处理;治疗---急性关节炎期;;;治疗---急性关节炎期;;;;;治疗---急性关节炎期;治疗---急性关节炎期;;NSAIDS治疗痛风指南;;治疗---急性关节炎期;;;;;治疗---间歇期及慢性期;;治疗---间歇期及慢性期;别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）;;抑制尿酸合成药物;;非布司他;;;Topiraxostat;促进尿酸排泄药物;;苯溴马隆应用注意事项;;;;;; 高尿酸血症的治疗建议;其他治疗; 积极治疗肥胖高尿酸血症相关并发症; 痛风患者 高血压 58.8 % 普通人群 高血压 18. 8% ; 肥胖合并高尿酸血症患者的降压药物选择建议; 肥胖合并高尿酸血症患者的降压药物选择建议;滤过; 氨氯地平有效减缓血肌酐和血尿酸的升高; 高TC血症 高TG血症 总患病率 痛风患者 16.27% 20.40% 69.33% 普通人群 12.9% 11.9% 18.6% ; 肥胖合并高尿酸血症患者的降脂药物选择建议;; 降尿酸的他汀类药物;普伐他汀（美百乐镇）：美百乐镇药品说明书中写道：该药可升高尿酸，因此高尿酸血症患者慎用。 ;1.氟伐他汀（来适可）：无该药与尿酸关系的报道。 2.瑞伐他汀（可定）：无该药与尿酸关系的报道。 3.洛伐他汀:无该药与尿酸关系的报道。 4.西立伐他汀（拜斯亭）:已撤市 5.辛伐他汀（舒降之）：已证明该药不能降尿酸，但也无证据 证明该药升