盆腔炎中医诊疗方案.pdfVIP

鄄城县中医医院妇产科 盆腔炎（ N73.901）中医诊疗方案 （2012 年度） 在国家中医药管理局诊疗方案的基础上，根据我院本科实际， 总结近两年应用情况，制定本方案 一、概述： 盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下 病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。 1983 年《中国医学 百科全书 ?中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、 西医通用病名， 《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。 盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、 输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。 盆腔炎急性期因病势急， 病情较重， 必须中西医结合治疗以迅速控制病情。而中医药对盆腔炎反复发作、 慢性盆腔疼痛 （相当于以往所称的慢性盆腔炎） 的治疗具有明显优势 和特色，在防止病情复发、 缓解患者疼痛，缩小或消散炎性包块等方 面取得了较好的疗效。因此该诊疗方案主要是针对盆腔炎反复发作、 慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。 二、 诊断 ： 中医诊断 ：盆腔炎 N73.901 西医诊断：慢性盆腔炎性疾病 (一)疾病诊断 ： 1 科学》第 7 版( 2002 年) 。 本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、 经期加重，可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。根据盆 腔慢性炎症体征，结合 B 超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规 检查，即可诊断。 2 ( 2007 年 1 月第一版 )、《妇产科学》(第 7 2008 年)。 (1)症状：下腹疼痛、腰骶部酸胀疼痛。常在劳累、性交、经期加重。 可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。 (2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫 卵管，并有压痛， 若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧 或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛，若为盆腔结缔组织炎 时，子宫一侧或两侧有片状增厚、 压痛、或有子宫骶韧带增粗、 变硬、 触痛。 上述体征至少需同时具备下列 2 项，子宫活动受限 (粘连固定 )或压 痛，一侧附件区压痛。 (3)实验室检查： ①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子 宫直肠凹陷积液。 或血沉加快。 (二)证候诊断： 参照《中药新药临床研究指导原则》 ( 中国医药科技 2002 年) (1)湿热瘀结证： 色黄质稠或气臭。 弦滑或弦数。 以上主症具备 2 项或以上，次症 2 项或以上，结合舌脉，即可辨 证为本证。 (2)气滞血瘀证： 黄或白质稠。 次症：①月经先后不定 舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 以上主症具备 2 项或以上，次症 2 项或以上，结合舌脉，即可辨 证为本证。 (3)寒湿瘀滞证： 舌脉 : 以上主症具备 2 项或以上，次症 2 项或以上，结合舌脉，即可辨 证为本证。 (4) 肾虚血瘀证： 清稀。 舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。 以上主症具备 2 项或以上，次症 2 项或以上，结合舌脉，即可辨证 为本证。 (5)气虚血瘀证 ： 神萎靡 舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。 以上主症具备 2 项或以上，次症 2 项或以上，结合舌脉，即可辨证 为本证。 三、治疗方案： (一) 中