外固定架护理课件.pptVIP

外固定架的护理 1 概 述 又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连 杆、固 定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定平螺 栓等与连杆固定，达到对骨折复位、 固定、加压、及延 长等作用。这种固 定方式介于内固定与 外固定之间的第三种 固定方式，兼收了内、 外固定的优点，克服 了前二者的缺点，是 较好的固定方式。 2 外固定技术的发展史 ? 最早使用外固定器治疗骨折的是法国医生（ 1853 年），他设计的爪型外固定器可使髌骨骨折复位 同时进行加压固定。 ? 1907 年比利时最早使用螺钉在体外固定骨折，也 是文献中最早关于外固定的报告，而且这方法与 现代使用的外固定方法几乎没有区别。 3 ? 1934 年，使用的外固定器不但可以治疗骨折，还可以做关节 固定术和骨延长术，并首先称此方法为骨外固定。 ? 1938 年瑞士的外固定器已具备了除了固定骨折，同时还可以 进行延长短缩乐和对各种变形矫正的功能，堪称外固定器发 展的里程碑。 ? 1948 年英国报告了应用外固定对膝关节融合后进行加压固定， 这种方法使骨折愈合时间加快 2-3 倍，以后加压治疗骨折被全 世界认同采用，这也是首先对骨外固定进行的理论阐述。 ? 最早报告骨延长的是的 1905 年，方法是截断股骨，然后利用 跟骨牵引进行骨延长。使用外固定架做骨延长的代表是德国 人（ 1970 年），其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三次手术才能完成。 4 类 型 ? 大型外固定支架（固定杆直径 11 厘米）适 用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。 5 ? 中型外固定支架 （固 定杆直径 8 厘米）尤 其适用于成人上肢， 儿童和一些瘦小成 人的上下肢治疗。 小型外固定架（固定 杆直径 4 厘米）适用 于不稳定的桡骨远 端骨折。 6 适应症：大型与中型外固定支架 ? ? ? ? ? ? ? ? 二度，三度开放性骨折 感染性假关节形成 软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人 伴有严重组织损伤的闭合骨折的固定（软组织套 的撕脱，烧伤，皮肤病患者） 骨干骨折伴有关节周围骨折 严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定 一些骨盆骨折和某些儿童骨折 关节融合术和截骨术 7 适应症：小外固定支架 ? 关节内骨折 ? 关节外骨折 ? 切开复位内固定前的临时固定 ? 骨折伴有开放或闭合的软组织损伤 ? 复合伤 8 禁忌症 ? 社会、生理原因不适宜外固定支架的治疗 ? 因骨及软组织病而不适合置入螺钉的病人 9 优点和缺点 ? ? ? ? 优点： 对骨的血供破坏少 对软组织覆盖干扰少 对开放骨折的稳定非 常有效 ? 加压与延长随意调整 ? 感染风险下良好的选 择 ? 操作简单 ? ? ? ? ? ? 缺点： 固定针穿过软组织 限制关节活动 针道感染 笨重，病人不能忍受 强调不够，后期骨成 角畸形 10 护 理 （一）术前护理 1 、 心理护理 2 、做好手术前的准备 3 、皮肤准备 4 、饮食护理 11 （二）术后护理 1 、 观察患肢末梢血运 2 、 疼痛护理 由于肢体肿胀及针眼处皮肤牵 拉可引起疼 痛。应关心安慰病人，教会病 人松弛疗法，适当给予镇痛剂。 3 、体位护理 术后患者取平卧位，患肢抬高， 高于心脏水平。 4 、 并发症护理 ①钢针松动②感染③骨筋膜室综合征④骨折 愈合不良 12 健康教育 （一）功能锻炼为预关节僵硬、肌肉萎缩 等并发症，手术后应尽早开始功能锻炼。 （二）出院指导嘱咐患者保持钉孔周围皮 肤干燥，每日用75﹪酒精 2 次，发现脓 性分泌物较多时，应及时去医院处理。 坚持功能锻炼，加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化的 食物，但应保持合适的体重。适当进行户外活动，多晒 太阳，以防骨质疏松，定期门诊复查。 13 谢 谢 ！ 14 谢 谢 ！ 14 谢 谢 ！ 14 谢 谢 ！ 14