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提升成教医学微生物学教学策略 摘要：医学微生物学是一门重要医学基础课程。学校要根据医学成人教育学生的特点，通过激发学生学习动机、优化教学内容、丰富教学方法、灵活教学手段、科学考评方式等策略，以提升成教医学微生物学课程的教学效果。 关键词：成人教育;医学微生物学;教学效果 一、引言 医学微生物学是一门极其重要的医学基础课程，也是高等医科院校成教医学生的必修专业基础课程。主要讲授与医学有关的致病性微生物的生物学特性，致病和免疫机制以及特异性诊断、防治措施。由于高校的医学成教学生大多是在职医疗行业工作人员，又多来自偏远的县城乡镇，需要边工作边完成繁重学业，工学矛盾非常突出。而且学生普遍年龄偏大，记忆力减退，相当一部分学生还存在“混文凭”的消极学习动机，加之医学微生物学课程要求记忆的知识点繁多，学生普遍存在“畏难”心理。为了提升成教医学微生物学课程的教学效果，根据自己多年的教学经验，提出一些策略，希望抛砖引玉，为医学成教教学质量的整体提升，提供借鉴。 二、提升成教医学微生物学教学效果的策略 1.激发学习动机。学习动机是直接推动人进行学习的内部动力，是激发学习、维持学习并将学习导向某一目标的原动力。教师要善于把握医学成教学生的心理，在讲授课程专业内容前，先激发学生的学习动机。对医学微生物课程而言，尝试在正式开讲前，先介绍学习本课程的重要性。只有学好这门医学基础课，才能为后续学习各种感染性疾病、超敏反应性疾病和肿瘤等，积累必备的知识基础。强调学好本课程的益处，不仅有利于顺利通过考试，拿到文凭，还有利于维护自己和家人的健康，防治病原微生物感染，更有利于将所学的知识应用到实际工作中，判断感染性疾病的病因，进行准确的诊断和防治。如果抱着“混文凭”的消极动机，其实是对自己和家人不负责任，也是对患者不负责任。考虑到成教学生年龄偏大，记忆力减退，又多是在职人员，边工作边学习，时间紧任务重，本课程的讲解会根据考试的知识点和实际应用，重点讲解，尽量消除学生的“畏难”心理。站在学生的角度，替他们着想，学生会感到自己被理解、被接纳了，学习动机通常就容易被激发，愿意认真学习。2.优化教学内容。以往成教医学微生物学的教学，大多沿袭统招本科生的教学内容。由于大多数医学成教生在大专阶段就已学过医学微生物学课程，而成人教育本专科的《医学微生物学》教材之间，存在大部分内容的彼此重复，缺乏连续性和实用性，导致学生产生倦怠感，认为以前学过的内容，老师反复讲，很没意思，从而上课思想不集中，不愿认真听讲。所以，教研室应根据成教医学生的特点，进行集体备课，对照本专科教材，研讨出应适当删减的内容，补充新颖的内容，强调重点讲授的内容和难点的内容。比如，精简部分传统病原微生物学内容，而将现行病原微生物和条件致病菌所占比例适当增加，并补充本学科国内外研究的新进展，特别是最新的诊断和治疗方法，使学生对本学科的发展动态及趋势有全新且全面的认识，从而感到课程不是完全照搬教材，缺乏新意。教师应注重理论联系实际，讲授与医疗工作有紧密联系的内容，让学生真正感到学以致用，能把所学知识应用到实际工作和现实生活中去，提升学习兴趣，增强分析问题和解决问题的能力。例如，讲解钩端螺旋体（简称钩体）病，这是一种自然疫源性疾病，鼠类和猪是主要传染源和储存宿主，在讲到控制传染源，需要做好防鼠灭鼠工作时，同时问学生，猪也是传染源，应该怎么控制？有学生笑答防猪灭猪，这时教师就应该纠正，猪和鼠虽都是传染源，却不能同等对待，应该要加强对带菌家畜的管理（通常讲到这里，学生会发笑，同时更加印象深刻）；动物感染后，能通过尿液排出钩体污染环境（污染水，就形成疫水；污染土，就形成疫土）。于是人在接触疫水疫土后会被感染而发生钩体病。那么，在钩体病的防治中要切断传播途径，要避免皮肤直接接触疫水、疫土。怎么避免呢？例如，易感人群在下地干活或者去水田里劳动，千万不能赤脚，要穿雨鞋、戴手套。保护易感人群，分为主动免疫和被动免疫，主动免疫是接种抗原疫苗，诱发机体产生抗体，被动免疫是直接注射抗体，产生保护作用。需要注意的是，由于钩体有很多血清型（复习前面生物学性状的知识），对易感人群要接种含有当地流行血清型的多价死疫苗。同时，治疗要首选青霉素，但注射前一定要皮试。如果过敏，可用多西环素或庆大霉素等。教师要提醒学生注意部分患者注射青霉素后会出现寒战、高热和低血压，有的甚至出现抽搐、休克、呼吸和心跳暂停，称为赫氏反应，可能与钩体被青霉素杀死后释放大量毒性物质有关。所以，提醒听课学生，如果在工作中遇到这样的病，应该如何处理；同时强调，医生的职业神圣严瑾，在处理医患关系时，还要提前告知病人及家属，尽管青霉素皮试阴性，但在治疗过程中，有可能出现赫氏反应，要有思想准备，总之，医生会尽力治疗，给出最佳