中国药科大学人体解剖生理学课件—第六章血液循环.pptxVIP

第六章 血液循环Blood Circulation心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定方向流动，周而复始，称为血液循环。血液循环的主要功能①新陈代谢：运输代谢原料、代谢产物； ②体液调节：运输激素或其它体液因素；③内环境的相对稳定；④血液防卫功能等。 ●血液循环解剖概要图 内容提要第一节 心脏电生理和生理特性 第二节 心脏的泵血功能 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环第一节 心脏电生理和生理特性 几个世纪以来，生理学家一直认为心脏是泵血的装置，近些年来，生理学家认识到心脏除有泵血功能外，还有内分泌功能：心钠素、抗心率失常肽、内源性洋地黄素等。 心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件，而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。一、心肌细胞的动作电位和兴奋性（一）心室肌的RP和AP 根据各类心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为: ①快反应自律细胞：0期去极速率快，4期有自动去极化。 ②快反应非自律细胞：0期去极速率快，4期无自动去极化。 ③慢反应自律细胞：O期去极速率慢, 4期有自动去极化。 ④慢反应非自律细胞：O期去极速率慢,其4期无自动去极化。(二)心室肌RP和AP的形成机制1．心室肌细胞RP形成机制　（1）幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。 （2）机制：=K+平衡电位 条件：①膜两侧存在浓度差： ②膜通透性具选择性：K+/Na+＝100/1 结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散，达 到K+平衡电位。 [K+]i ＞ [K+]o＝28∶1[Na+]i ＜[Na+]o＝1∶13 2.心室肌细胞AP的形成机制： 0期：刺激↓RP↓↓阈电位↓激活快Na+通道↓Na+再生式内流↓Na+平衡电位（0期）0期按任意键显示动画2快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持续1-２ms，特异性强(只对Na+通透)，阻断剂(TTX)，激活剂(苯妥因钠)。 1期：快Na+通道失活+激活Ito通道↓K+外流 ↓快速复极化（1期）1期按任意键显示动画2Ito通道：70年代认为Ito的离子成分为Cl-，现在认为Ito可被K+通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻断，Ito的离子成分为K+。K+Na+2期：O期去极达-40mV时已激活慢Ca2+通道+激活IK 通道↓Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓缓慢复极化（2期=平台期）2期按任意键显示动画2慢Ca2+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性不高：Ca2+ （53%）、Na+（27%）、K+ （20%）都通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。K+K+Na+Ca2+3期：慢Ca2+通道失活+IK 通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速复极化至RP水平（3期）3期3期○泵按任意键显示动画2 4期:因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。K+K+K+○泵Na+Ca2+(三)影响兴奋性因素 1.静息电位水平 RP↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓RP↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑ 2.阈电位水平 （为少见的原因）上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑ 3.Na+通道的性状 Na+通道所处的机能状态,是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素,而通道处于何种状态则取决于当时的膜电位以及有关的时间进程。完全备用 → 失 活 → 刚复活 → 渐复活 → 基本备用 ‖ ‖ ‖ ‖ ‖ 产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期 ‖ ‖ ‖ ‖兴奋性正常 兴奋性无 兴奋性低 兴奋性高(四)兴奋性的周期性变化与收缩的关系 1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化： 心肌细胞每次兴奋,其膜通道存在备用状态、激活、失活和复活过程；其兴奋性也随之发生相应的周期性改变。心室肌兴奋性的周期性变化程 因周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力有效不应期 去极相→复极相-60mV 不能产生 绝对不应期：↓ Na+通道处于 -55mV 完全失活状态 局部反应期：↓ Na+通道 -60mV 刚开始复活 相对不应期 ↓ Na+通道能产生(但0期 -80mV 大部复活幅度、传导、时程 超 常 期 ↓ Na+通道基本 等较正常小) -90mV