化疗药物外渗护理.pptVIP

* ppt课件 概 述 化疗药物的外渗：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。 我们科目前常见的化疗药物有：环磷酰胺、顺铂、血管内皮生成抑制素。 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 化疗药物外渗的分度与分期 分 度 分 期 Ⅰ度 皮肤苍白，水肿2.5cm,皮肤触冷伴或不伴疼痛。 1期 局部组织炎性反应期 Ⅱ度 含第一阶段，水肿在2.5-15cm。 Ⅲ度 含第二阶段，水肿大于15cm，轻度至中度疼痛，可能伴麻木感。 2期 静脉炎性反应期 Ⅳ度 含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏、变色、瘀斑或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度至重度疼痛。 3期 组织坏死期 * ppt课件 化疗药物外渗的处理及护理 立即停药 冷敷或热敷 局部封闭 抬高患肢 保留针头，接注射器抽出渗出液 １、局部皮肤常规消毒 ２、应用解抗药物局部多点封闭，范围应超过渗漏部位3cm 及时报告医生，做好渗漏情况记录 保持患肢高于心脏20-30ｃｍ，避免下重。 １、冷敷可减轻抗癌药物皮损程度，此类药物外渗后禁用热敷 。 ２、热敷适合于植物类抗癌药物外渗 。此类药物外渗局部冷敷会加重其毒性。 * ppt课件 常用化疗药物-注射用顺铂（冻干型） 适应症：用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、 网状细胞肉瘤等各种肉瘤。 用法：常见于0.9%氯化钠500ml+顺铂60mg。 注意事项：静滴时需避光。 贮存条件：遮光，密闭室温保存。 * ppt课件 临床病例（一） 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后，局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。 * ppt课件 临床病例（二） 5天后患者手腕部出现红肿并逐渐加重，在家自行局部冷敷，效果不佳，疼痛难忍，口服止痛药。 * ppt课件 临床病例（三） 7天后，患者手腕出现皮肤发紫，周围有少量渗出，疼痛较前加剧，给予0.9%氯化钠10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg,沿肿胀周围向心性封闭，用无菌硫酸镁纱布湿敷，连用五次后75%酒精拭擦，嘱患者抬高患肢， 避免患肢下垂。 * ppt课件 临床病例（四） 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷，每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻，能入睡。 * ppt课件 临床病例（五） 三周后，患肢接近痊愈。 * ppt课件 合理选择血管 刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管 长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。 常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉 使用留置针或深静脉给药（PICC、输液港）禁用普通头皮针。 选择血管 静脉使用计划 保护大静脉 给药途径 * ppt课件 提高专业技术 熟练穿刺技术，力求一针见血 穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁 拔针后准确按压针眼3~5min（有出血倾向增加按压时间） 注入化疗药前，对使用血管进行正确判断 * ppt课件