化疗相关性呕吐的防治策略.ppt

Relative Risk (95%CI) 昂丹/格拉司琼更好或更轻 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 帕洛诺司琼更好或更轻 急性期恶心 延迟期恶心 P=0.0004 P0.00001 P=0.0008 P=0.0008 急性呕吐 延迟性呕吐 头痛 P=0.29 头晕 P=0.12 便秘 P=0.30 腹泻 P=0.44 恶心呕吐 发生风险率 25% （4个研究，N=1298） J Clin Oncol 27, 2009 (suppl; abstr e20620) 不良反应发生风险明显降低 帕洛诺司琼 VS 昂丹、格拉、多拉司琼Meta分析 * ppt课件 化疗相关性恶心呕吐的防治策略 * ppt课件 提高缓解率 恶性肿瘤治疗目标 延长生存期 延长DFS 根 治 提高生活质量 细胞毒药物在肿瘤治疗中占据重要的地位 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 癌症患者对化疗的担忧： 恶心，呕吐——最令癌症患者恐惧的经历 不能正确的认识化疗的有益性 害怕和担心身体不能耐受化疗的毒副作用 10%~20%需要化疗的患者拒绝 症状 严重程度（评分） 呕吐 1（168） 恶心 2（156） 脱发 3（108） 顾虑将要进行的化疗 4（96） 在门诊接受治疗 5（54） 不得不接受注射 6（53） 呼吸短促 7（49） 持续疲劳 8（47） 失眠 9（40） 影响家庭/伴侣 10（39） 影响工作/家务 11（34） 焦虑/紧张 12（29） 抑郁 13（26） 体重下降 13（26） * ppt课件 直观目测法(VAS):严重CINV对病人的影响接近死亡 味觉改变 Sun C et al. Support Care Cancer. 2005 血小板减少症 Median VAS Scores 症状减轻 化疗引起的恶心呕吐1级 Current Health 脱发 抑郁 耳毒性 体重增长 性功能障碍 记忆丧失 便秘 下肢痛 疲劳 Flu 周围神经病变 腹泻 排尿困难 化疗引起的恶心呕吐4级 化疗引起的恶心呕吐6级 化疗引起的恶心呕吐5级 死亡 Perfect Health 化疗引起的恶心呕吐 2级 黏膜炎 化疗引起的恶心呕吐 3级 粒缺性发热 完全控制 黏膜炎 死亡 中度延迟性恶心 急性和延迟性CINV未控 Visual analog scale 必须全程控制 * ppt课件 化疗导致的恶心呕吐影响病人的生活质量 * ppt课件 内容 化疗所致恶心/呕吐 (CINV) 的概述 化疗药物的致吐风险分类 止吐药物的使用 小结 * ppt课件 化疗所致恶心/呕吐 (CINV) 的概述 化疗药物的致吐风险分类 止吐药物的使 小结 内容 * ppt课件 化疗导致的恶心呕吐分为三类： 急性 延迟性 预期性 * ppt课件 顺铂迟发性恶心/呕吐的自然病程 Kris MJ et al. J Clin Oncol. 1985; 3: 1379-84. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0-24 24-48 48-72 72-96 96-120 Hours after cisplatin Percent with nausea or vomiting Vomiting Nausea * ppt课件 医生的预测 vs. 患者的实际感受 患者实际发生率更高（延迟性更明显） 高度致吐化疗 中度致吐化疗 Grunberg S. et al. Cancer 2004;100:2261 * ppt课件 化疗所致恶心/呕吐 (CINV) 的概述 化疗药物的致吐风险分类 止吐药物的使用 小结 内容 * ppt课件 化疗药物致吐风险分四类 * ppt课件 * ppt课件 CINV的其它高危险因素 Age 50 years Women men History of light alcohol use (饮酒史） History of vomiting with prior exposure（之前化疗所致呕吐史） to chemotherapeutic agents Other risks History of motion sickness （晕病） His