化疗病人的护理【外科】.pptVIP

外科 化疗病人的护理 * ppt课件 学习目标 概述 化疗的适应症和禁忌症 化疗药物的不良反应 药物外渗的处理方法 健康宣教 常用化疗药的注意事项 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。 概述 * ppt课件 对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗。 化疗药物的适应症 * ppt课件 3.有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者。 4.采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸腔、腹腔注药，介入等） 化疗药物的适应症 * ppt课件 5. 癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，再进一步采用其他治疗。 化疗药物的适应症 * ppt课件 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患者。 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L。 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者。 严重肝、肾功能障碍者。 化疗药物的禁忌症 * ppt课件 化疗药普遍性不良反应 骨髓抑制 消化道反应 脱发 * ppt课件 化疗药物外渗的临床表现 根据临床症状和体征可分为三期: Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期 * ppt课件 Ⅰ期：局部组织炎性反应期 多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、 红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。 * ppt课件 Ⅱ期：静脉炎性反应期 药物渗漏后第2~3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，患者可伴有发热。 * ppt课件 Ⅲ期：组织坏死期 浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下 肌层，甚至深部组织结构受累。 * ppt课件 刺激性： 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。紫杉醇、奥沙利铂、多西他赛等。 * ppt课件 非发疱性： 无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、氨甲喋呤、阿糖胞苷、顺铂等。 * ppt课件 化疗药物外渗的预防 选择合适的血管 规范使用留置针 提高穿刺技术，正确掌握药物的输注浓度和方法 加强巡视 提高病人的自护能力 * ppt课件 化疗药物外渗的治疗 紧急处理： 发现渗出，立即停止点滴，利用原针头接注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出。 * ppt课件 化疗药物外渗的治疗 局部封闭： 用NS2ml+地塞米松5mg+2%利多卡因2ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭。 * ppt课件 化疗药物外渗的治疗 冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、 顺铂、卡铂、多西他赛等药物外渗。 局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以减少正常细胞对药药物摄取，以达到减轻渗漏范围的目的。 方法：冰袋（4℃～6℃）冷敷48～72 h，20～30 min/次，1次/6 h。 * ppt课件 化疗药物外渗的治疗 热敷：适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱，草酸铂等药物外渗后。 局部温热敷可以引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗所致皮肤伤害。 * ppt课件 化疗药物外渗的治疗 药物湿敷： 50%硫酸镁　 如意金黄散或双料喉风散　 喜疗妥 烫伤膏局部涂擦 * ppt课件 化疗药物外渗的治疗 1.抬高患肢。 2.渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗。 3.如渗漏部位由暗红色转为黑褐色，溃疡形 成，说明局部已坏死，应将局部坏死组织广泛切除，进行外科换药或植皮。 4.功能锻炼：渗漏发生后引起的疼痛往往使患者不敢活动患肢，时间一长，可引起关节强直，肌肉萎缩，应指导、鼓励患者进行合理的屈肘，握拳等动作。 * ppt课件 健康宣教 1. 心理护理：初次化疗和接受过化疗的病人均会对化疗药物的毒副作用恐惧、顾虑，甚至有的病人见到化疗药物就开始呕吐，有的失眠。 好可怕！ 又要化疗了 * ppt课件 健康宣教 2. 化疗前：讲解化疗药物的毒副作用，指导患者及家属如何观察、预防化疗药物毒副作用。 指导患者及家属穿刺侧肢体不剧烈活动 穿刺部位如有疼痛不适及时通知医护人员 指导患者少量多餐，清淡饮食