化疗病人的护理[1].ppt

化疗病人的护理 * ppt课件 化疗的毒副反应 给药处局部的毒副反应 全身性的毒副反应 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 给药处局部的毒副反应 局部组织坏死：由于某些化疗药物外渗，可引起疼痛、肿胀及局部组织坏死，或形成局部硬结、纤维化挛缩和溃疡。 栓塞性静脉炎：由于某些化疗药物刺激或静脉给药不当，可引起局部疼痛，静脉变硬呈条索状改变，可以有血流不畅，甚至闭塞，外观皮肤表现沿静脉走向开始发红逐渐变为色素沉着。 * ppt课件 全身性的毒副反应 （1）造血系统的毒副反应：多数化疗药物都可以引起不同程度的骨髓抑制，表现为白细胞降低，其中以粒细胞下降最为明显。随着药量的增加血小板和红细胞也可以减少，严重时血红蛋白也降低。 * ppt课件 全身性的毒副反应 （2）消化系统的毒副反应：许多抗癌药物都可以引起不同程度的消化系统反应，一般较骨髓抑制出现早。临床上可见口腔及消化道黏膜的溃疡，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时，引起胃肠道出血、肠梗阻及肠坏死等。恶心呕吐是临床上常见的消化道反应，也是病人最不愿接受的不良反应，持续反复的恶心呕吐可以造成病人的精神紧张，恐惧不安，食量减少，体重下降，电解质紊乱，甚至病人拒绝用药，影响药物疗效。 * ppt课件 全身性的毒副反应 （3）泌尿系统的毒副反应。许多化疗药物在肝脏代谢，代谢产物由肾脏及膀胱排出，可以造成肾脏损害，出现肾功能异常，蛋白尿，血尿，严重者可以少尿、无尿，甚至危及生命。化疗药中顺铂的肾毒性最强，可引起肾小管坏死，所以在临床上较大剂量应用时，要注意监测肾功能，充分的水化（在应用顺铂前1d和用后1d要进行前后水化，用顺铂的当天输液量不低于3000ml/d）。采取联合用药并使用利尿剂，护士要注意记尿量，保持尿量100ml/h.或24小时不低于2000ml。 * ppt课件 全身性的毒副反应 （4）肝脏的毒副反应：多数化疗药物均在肝脏代谢，因此，大剂量时对肝脏有损害，常常是急性反应。肝功能不正常主要表现为转氨酶增高，并出现肝功能损害的早期症状，如上腹疼痛、恶心、腹泻等，严重者可有黄疸。一般停药后自行恢复，恢复时间常为!!9个月或更长。肝功能未恢复前不能再行化疗，否则加重损害甚至发生急性肝萎缩。多发生于使用抗代谢药物时，尤以A:巯基嘌呤和氨甲喋呤影响最大，所以，在应用化疗时要监测肝功能，如有肝功损害的早期症状，须及时停药、换药，并采取积极的保肝治疗。 * ppt课件 全身性的毒副反应 （5）过敏反应：许多化疗药物都可以引起过敏反应，表现为颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等，病人可诉有瘙痒、胸闷、语言困难、恶心、失听、眩晕、腹痛、排便感。其中有些药物可出现过敏性休克，特别是在停用后再重复使用，可能更易引起过敏反应，甚至致死，需立即停药并做相应的处理。 * ppt课件 全身性的毒副反应 （6）发热反应：有时伴有寒战。 （7）脱发：几乎所有的化疗药物都可以引起脱发，一般1-2个疗程后即可全部脱光，腋毛、阴毛也不例外，这些在化疗前就要告诉病人，让病人对此有心理准备，出现脱发可以帮助病人戴帽子或使用假发。一般停药后6-8周头发会逐渐长出，再生的头发会更黑、更好。 （8）皮肤黏膜损害：常可发生皮肤炎性反应，严重者可成剥脱性皮炎。面部及沿静脉给药血管走向的皮肤上出现色素沉着，用药时应注意观察皮肤的改变，出现皮疹早期应积极治疗，防止剥脱性皮炎的发生。 * ppt课件 二、化疗护理 （1） 心理护理：病人对恶性肿瘤及其危害顾虑、恐惧较大，加之化疗的毒副反应和经济负担重等使病人及家属的思想负担过重。护理人员应倾听病人诉说她们的恐惧、不适及疼痛，关心她们，以取得信任，为她们提供所需要的帮助，使她们了解化疗药物的作用、反应、用药时的注意事项，鼓励病友之间相互交流，介绍成功病例，使其心胸开朗，情绪稳定，树立战胜疾病的信心，并做好家属的工作，使病人及家属能够配合治疗。 * ppt课件 (2)静脉给药的护理：为充分发挥化疗效果，准确药量，用药前要特别注意准确称取病人体重（早晨、空腹体重、排二便）。 根据医嘱认真三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现用现配，联合用药时要根据药物的性质排出先后顺序，有些药物见光易分解，要注意避光。提高穿刺技术，保护好静脉，有计划地从远端开始使用，左右交替，选择合适的静脉，不要在(80内扎过的静脉下方穿刺，防止渗出，也不要在皮下反复找静脉，防止损伤。 静脉给药时要先输生理盐水，并确认针头在血管内方可给药，输药后