妊娠糖尿病的生活管理.ppt

2021/9/12 * 限制饱和脂肪酸摄入 脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感 看得见的脂肪:各种烹调油、黄油、动物油、动物外皮 看不见的脂肪:肉、禽、鱼、奶制品、蛋中,以及硬果类如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡 过多摄入脂肪会产生过多的能量,与心、脑血管疾病发生有关,并可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 要求:低于总热能30%,PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能 MUFA的作用:降低餐后血糖和血甘油三酯,但过多则容易增加体重 2021/9/12 * 危险因素: 总体脂肪与内脏脂肪 Mother——Glucose——FETAL——Fetal Hyperglycemia——Stimulates fetal pancreas——fetal hyperinsulinemia 2021/9/12 * 循证医学的应用（二） A级证据 SFA10%,血脂异常者应7% 膳食胆固醇摄入应300mg B级证据 应最大程度减少反式不饱和脂肪酸的摄取 C级证据 PUFA应摄入≤10% 2021/9/12 * 适当增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是复合糖,但胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 功效:降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 可溶性纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶,海藻类中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维:谷物的表皮（粗粮）,水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 每日增加膳食纤维的摄入,每日25-30g 2021/9/12 * 丰富的维生素、矿物质 增加多种维生素、矿物质的摄入 B族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C:新鲜蔬菜、水果 钙质:牛奶、豆制品、海产品 钠盐:限制在6-8g,如并发高血压应5g/天 铬:参与葡萄糖耐量因子的组成,菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多 锌:与胰岛素活性有关,常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏、红肉中 2021/9/12 * 循证医学的应用（三） B级证据 没有明显的证据表明补充维生素和矿物质对于糖尿病有显著性影响。但是妊娠期补充叶酸和补钙以防止骨病除外 不推荐常规补充抗氧化剂,因为其有效性和安全性尚待考证 2021/9/12 * 坚持少量多餐,定时定量定餐 少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担,有利于血糖控制好 建议每日保证至少3餐,注射胰岛素者4-5餐为宜,可以预防低血糖发生 定时定量定餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大 2021/9/12 * 糖尿病饮食治疗中常遇到的问题 2021/9/12 * 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办 饥饿是糖尿病的一种症状,病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少,胃肠道不适应,但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜 少量多餐,将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮,可有更强的饱腹感 将口味变清淡,也会降低食欲 2021/9/12 * 如何吃水果 水果口感好,还能补充大量维生素、果酸和矿物质 糖尿病患者可以选择水果,但必须掌握好时机以及数量 应将水果的热量计入每日总热能之内,选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃等含糖量相对较低,而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高 通过血糖监测寻找出适合自己的水果 2021/9/12 * 如何选择无糖或甜味剂食品 合成甜味剂 糖醇甜味剂 非糖天然甜味剂 氨基酸衍生物甜味剂 2021/9/12 * 低血糖的处理与预防 低血糖常见症状有:头痛、昏睡、饥饿感明显,视物模糊,出虚汗、口唇麻木,面色苍白等 出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片 5分钟内症状仍无改善,应再吃更多的糖,10分钟后仍无改善,必须去医院治疗 纠正后,还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度降低 纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品 积极预防低血糖发生,除了即时调整药物之外,少量多餐,在两餐之间加餐也会有效 2021/9/12 * 妊娠过程中出现尿酮体阳性 胎盘转运葡萄糖高于单纯弥散速度,有加速饥饿的倾向 能量不足将导致脂肪分解加速 常发生注射过量胰岛素而出现低血糖症的孕妇、延迟进餐者或者因妊娠剧吐者 对策: 应立即补充充足的能量,减少脂肪摄入量 大量饮水 热能不宜控制过低。每日少量多餐 妊娠期酮症酸中毒应与饥饿性酮症鉴别 2021/9/12 * 妊娠剧吐时如何饮食安排 重在预防,在妊娠前就加强营养,保证精神放松 症状较轻者给予孕妇喜欢吃的、易消化的食物 少量多餐,清淡为主,避免让其闻到烹调食物的味道 采用流食的方式,尽量经口摄入少量食物 如果完全不能进食,也必须补充一些水分,可使用果汁 孕妇远离厨