水气病第十四.ppt

2021/9/12 * 全 篇 小　结 2021/9/12 * 复习思考题 1．如何鉴别风水与皮水? 2．水气病的主要治法有哪些?如何理解其与《内经》“开鬼门,洁净府”及“去菀陈莝”的关系? 3．比较《金匮·水气病》篇中防己黄芪汤证与防己茯苓汤证的异同。 4．越婢汤与越婢加术汤同治水气病,二者不同之处有哪些? 5.《金匮》中防己黄芪汤可用于治疗哪些病证? 6.对《金匮》主治气分病两首方剂如何区别运用? 单纯 （二） 2021/9/12 * （2）误治 误下伤阳 变化 误吐伤中 过利 + 食饮不节 复肿 （3）复杂病症治宜先后缓急 先治冲气 再治咳 后治水气本病 阳气虚, 水饮不化 面目手足浮肿 2021/9/12 * 四、证治 1、风水 （1）风水挟热 【原文】风水恶风,一身悉肿,脉浮而 渴续自汗出,无大热,越婢汤 主之。 （23） 2021/9/12 * 【解析】 风水恶风 脉 浮 一身悉肿——因风致水,风水相激 泛溢肌肤 而 渴———风邪伤津,表邪化热 风邪袭表,表证 2021/9/12 * ①风性疏泄 续自汗出 ②热迫汗出 肌表无大热 无大热 但可有轻度发热 热随汗泄 2021/9/12 * 治法:发汗行水清热 方药:越婢汤 麻黄六两 生姜三两 石膏半斤 甘草二两 大枣12枚 发汗解表,散水 发越水气,清热 和中益胃 2021/9/12 * 加减: 恶风者——恶风甚者,乃卫阳虚,加 炮附子,助阳实表 风水加术——水湿太盛,加白术 健脾燥湿 2021/9/12 * （2）风水表虚 【原文】风水,脉浮身重,汗出恶 风者,防己黄芪汤主之。 腹痛加芍药。（22） 2021/9/12 * 【解析】 脉 浮——风邪袭表 身 重——水湿淫表 风水表虚 汗出恶风——表虚不固 治法:固表利水 方药:防己黄芪汤 2021/9/12 * 黄芪一两一分——益气固表 防己一两——祛风行水 白术七钱半 ——健脾祛湿—— 甘草半两 —— 和中 生姜四片、大枣一枚 —— 调和营卫 腹痛者——肺虚不制木,木无所制而乘土 加芍药——缓急止痛利水 利水消肿 助黄芪固表 助防己利水 2021/9/12 * 越婢汤 防己黄芪汤 主症 同 脉浮、汗出、恶风 异 一身悉肿,无大热 身重,腰以下肿甚,无热 汗出 病因 热迫水津外泄 表虚不固 恶风 风邪较甚袭表 风邪不甚而卫虚 病机 风水表实而挟郁热 风水表虚不固 治法 发汗利水兼清郁热 补卫固表,利水散湿 药物 麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草 防己、黄芪、白术、生姜、大枣、甘草 越婢汤与防己黄芪汤鉴别 2021/9/12 * 2、皮水 （1）皮水挟热 【原文】里水者,一身面目洪肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。(5) 2021/9/12 * 【解析】 里水——即皮水 脾虚不能运化水湿 一身面目洪肿 肺气不宣,失于通调 其脉沉——水气内盛 小便不利——水不下输膀胱 2021/9/12 * 治法: 发汗行水,清热除湿 方药: 越婢加术汤 “假令小便自利,此亡津液,故令渴也” ———倒装、插笔 2021/9/12 * （2）皮水表实 【原文】里水,越婢加术汤主之; 甘草麻黄汤亦主之。(25) 2021/9/12 * 【解析】 里水——病在于