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噪声作业人员的听力保护 ——用人单位做好听力保护要点 2011年6月 内容提要： 一. 明确工作场所噪声水平 二. 做好听力保护培训 三. 建立、健全噪声作业人员健康监护档案 一. 明确工作场所噪声水平 1. 噪声的强度 2. 噪声的频谱特性 3. 工人的接触时间及方式 二. 做好听力保护培训 1. 噪声对听觉系统的影响（听觉效应） 噪声对听力的影响，主要表现在听觉敏感度的下降、听阈的升高，亦即噪声引起的听力损失。 听力损失可分为暂时性和永久性两种。 暂时性听力阈移（TTS）: 人在强噪声环境中停留，短时间即可引起耳鸣和听力下降，听阈升高10dB。脱离噪声环境后数分钟听力即恢复正常或原水平，这种现象称为听力适应。在噪声环境下停留更长时间后。听阈增加15~30 dB，听力需要几小时甚至几天才能恢复原水平，这种现象称为听力疲劳，或叫做噪声引起的暂时性阈移，通常也叫做暂时性听力损失。 永久性听力阈移（PTS）： 在噪声作用下引起的不可恢复的听力变化，称 为噪声引起的永久性听力阈移，通常也叫做永久性 听力损失。 PTS的特点： ①发展过程缓慢； ②高频“听谷”现象； ③多数双耳对称性发生与发展。 2. 个人防护用品的使用 护耳器定义：护耳器是保护人耳，使其避免噪声 过度刺激的设备。 护耳器的种类：耳塞、耳罩和头盔。 评价护耳器性能的指标：一是声衰减性能（隔声值）； 二是舒适性。 护耳器的声衰减值： 指在一定的实验条件下，给受试者特定的测试信号，受 试者戴与不戴护耳器时，两者听阈的差值。 我国采用PNP值（预测的噪声降低数）或SNR值（单值 噪声降低数）来评价护耳器的声衰减性能。SNR值应用的较 普遍。 美国则广泛采用NRR（噪声降低评价数）来评价护耳器 的声衰减性能。 戴护耳器的目的是将耳接收到的噪声限制在85dB以下， 达到保护听力的目的。 护耳器的标称声衰减值与实际声衰减值： 在选择护耳器的声衰减值时，应按照《工业企业 职工听力保护规范》的规定，按以下方法计算： 1. SNR（单值噪声降低数）×0.6 （ 如：护耳器产品标称值SNR为20dB，那么实际使用时获得的声衰减值为：20×0.6=12dB） 2. NRR（噪声降低评价数）（NRR－7）/2 （如：护耳器产品标称值NRR为20dB，那么实际使用时获得的声衰减值为：（20－7）/2=6.5dB） 目的：防止过高估计所选护耳器保护听力的能力。 坚持使用护耳器： 在强噪声环境下坚持使用护耳器非常重要。在工作班 中要始终佩戴。这样才能发挥护耳器保护听力的作用。 间断使用对护耳器保护能力的影响：在噪声环境中间 断使用护耳器，就不能达到保护听力的目的。如：在一噪 声环境使用SNR值为20dB的护耳器，15分钟不戴，护耳器 的8小时平均SNR值只达到14dB的作用。4小时不戴，则护 耳器的8小时平均的SNR值只起到3dB的作用。 护耳器的适应性：一般坚持使用一周左右，不舒适感 基本消失。 慢回弹耳塞的佩戴方法： 先把双手洗净，避免通过耳塞将污染物带入耳道引起感染和其他疾病，这一点非常重要； 用拇指、中指和食指将耳塞轻轻揉细，注意不能挤压； 同时用另一只手从头的后上方将耳廓轻轻提起使耳道扩张，然后将揉细的耳塞塞入耳道，尽量向里塞，并用手指堵在耳塞外约30秒，等待耳塞回弹封住耳道； 同样方法佩戴另一只耳塞。 三. 建立、健全噪声作业人员健康监护档案 1、噪声作业的界定——80dB(A) 　 根据不同职业病危害因素 暴露和发病的特点及剂量－效应关系，应确定暴露人群或个体需要接受健康监护的最低暴露水平，其主要根据是工作场所有害因素的浓度或强度以及个体累计暴露的时间。 2. 噪声作业人员健康监护 ☆上岗前职业健康检查 目标疾病 ——职业禁忌证： ⑴ 各种原因引起永久性感音神经性听力损（500Hz、 1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞ 25dBHL） ⑵ 中度以上传导性耳聋 ⑶ 双耳高频（3000Hz、4000Hz、