波形护栏自检评定表.pdfVIP

黎城县 G309 西仵段至 G207 衔接线环形穿插工程公路建 立项目之公保含烟创作 中 间 交 工 证 书 编 号： 施工单元 长治市华宇路桥有限公司 合同号 山西振兴公路监理有限公 监理单元 监理机构 司第十六监理部 黎城县 G309西仵段至 G207衔接线环形穿插工程波形梁 中间交工内容（桩 钢护栏已完工，经检验，契合《公路工程质量检验评定标 号、项目划分、工 程项目、工程数量 准》，现申请交工 . ） 施工单元签字 申请日期 监理接纳人 接纳日期 监理机构对施工单 元中间交工申请的 评述意见及其结论 监理机构签字 日 期 施工单元签字 日 期 黎城县 G309 西仵段至 G207 衔接线环形穿插工程公路建立项目 工 程 报 验 单 施工单元：长治市华宇路桥有限公司 合同号： 监理单元：山西振兴公路监理有限公司第十六监理部 编 号： 致（专业监理工程师）：： 按合同和标准要求，已经完成黎城县 G309西仵段至G207衔接线环形穿插工程波形梁钢 护栏 （工程或项目名称）并经自检合格，报请检验 . 工程所在及桩号： A 、B、C线 详细部位：波形梁钢护栏 反省内容： 附件：自检资料 要求到现场检验时间： 年 月 日 时 分 承包人递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 分 专业监理工程师收件日期、时间签字： 年 月 日 时 分 现场监理意见： 现场监理： 日期： 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期： 附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验批复单 . 黎城县 G309 西仵段至 G207 衔接线环形穿插工程 公路建立项目 检验申请批复单 施工单元：长治市华宇路桥有限公司合同号： 监理单元：山西振兴公路监理有限公司第十六监理部编号： 工程项目 交通平安设施工程 工程所在及桩号 详细部位 护栏装置 立柱埋入深度、立柱外边缘距路肩边线间隔、立柱中距、立柱竖直 检验内容 度、横梁中心高度、护栏顺直