抗菌药物分级使用及分级管理办法.pdfVIP

抗菌药物分级使用及分级管理法子 之公保含烟创作 各科室 : 为标准我院合理使用抗菌药物，担保临床用药的平安、 有效、经济，避免和增加药物不良反响，控制病原微生物 耐药性的发作，全面提高医疗质量，依据《抗菌药物临床 应 用 指 导 原 则 》 、 《抗 菌 药 物 分 线 使 用 及 分 级 管 理 法 子》，结合我院实际情况，制订本法子及分线目录 . 临床抗菌药物合理应用的基来源根基则 一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物 .主 要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体 及局部原虫等病原微生物所致的感染性疾病 .缺乏上述病原 微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物 . 二、 在使用抗菌药物治疗前，应尽能够正确收集有关标 本，及时送病原学反省及药敏试验，作为选用药物的依据 . 未获结果前或严重感染，病情急切的情况下，可依据临床 诊断推断最能够的病原菌，选择抗菌药物停止治疗 .一旦明 确病原菌，应依据临床用药效果并参考药敏试验结果，选 用适宜的抗菌药物治疗 . 三、 对轻症社区取得性感染或初治患者，可选用常常使 用抗菌药物 .对医院取得性感染、重症感染、难治性感染患 者应依据临床表现及感染部位，推断能够的病原菌及其耐 药状况，选用抗菌活性及针对性强、平安性好的抗菌药， 需要时可以结合用药 . 四、 临床医师选择抗菌药物时，应综合思索以下因素： （1 ）患者的疾病状况：感染严重水平、机体生理、病 理、免疫功用状态等 . （2 ）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗 菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、 散布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等） 以及不良反响等 . （3 ）给药途径：轻中度感染尽量选用生物应用度高的口 服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药 . （4 ）有多种药物可供选用时，应优先选用价钱昂贵、抗 菌作用共同、窄谱、不良反响少的抗菌药物 . 五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药 72 小时（重症 感染 48 小时）后，可依据临床疗效或病原菌检测结果，决 议是否需要调整所用抗菌药物 . 六、疗程：一般感染在症状、体征及实验室反省明显恶 化或恢复正常后继续用药 2 ～3 天，特殊感染或特殊药物按 特定疗程执行 . 七、抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐 药发作 .若全身用药在局部感染灶难以到达有效浓度时，可 思索局部应用 .一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给 药 . 八、对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会 诊，制定给药方案，以提高治疗效果 . 九、增强抗菌药物的不良反响监测，认真执行药物不良 反响陈说制度，发现不良反响应及时、妥善处置 . 十、遵循抗菌药物预防应用与结合用药原则 . 抗