狂犬病暴露后暴露分级及处置原则工作规范.pdfVIP

狂犬病流露后流露分级及处理原则任务标准之公 保含烟创作 为标准我医疗卫生机构对狂犬病流露人员的处理任务，降 低狂犬病的发病率，呵护人民群众身体安康，特制定本标 准 . 一、流露分级及处理原则 依据流露性质和严重水平将 狂犬病流露分为以下三级，并辨别采用分歧的处理原则 . I 级 契合以下情况之一者： 1.接触或喂养植物 2. 完好的皮肤被舔 无确认病史则不需处理 . II 级 契合以下情况之一者： 1.裸露的皮肤被轻咬 2. 无出血的轻微抓伤或擦伤 轻度 立刻处理伤口并接种狂犬 病疫苗 III 级 契合以下情况之一者： 1.单处或多处贯串性皮肤咬伤或抓伤 2.破损皮肤被舔 3.粘膜主植物体液污染 严重 立刻处理伤口并注射狂犬病疫 苗和狂犬病主动免疫制剂（狂犬病人免疫球卵白 ).二、伤口 处理 人被犬、老鼠、猫等宿主植物咬、抓伤后，凡不能确 定伤人植物为安康植物的，应立刻停止受伤部位的完全清 洗和消毒处理 .部分伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口 未愈合就应按以下步伐停止伤口处理 . （一）完全冲刷 用肥皂水或清水完全冲刷伤口至少 15 分钟 . （二）消毒处理 完全冲刷后用 2-3% 碘酒或 75% 酒精涂 擦伤口 . （三）冲刷和消毒后伤口处理 . 1. 只要未伤及年夜血管，尽量不要缝合，也不应包扎 . 面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用狂犬 病人免疫球卵白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低 于 2 小时）缝合和包扎；伤口深而年夜者应放置引流条， 以利于伤口污染物及分泌物的排除 . 3. 伤口较深、污染严重者酌情停止抗破伤风处理和使用 抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染 . 三、流露后免疫 （一）首次流露后狂犬病疫苗接种 . 原则上是越早越好 . 但对已流露一段时间而一直未接种狂犬病疫苗者也可按接 种顺序接种疫苗 .一旦不能排除伤人植物为可疑狂犬病，孕 妇和哺乳期妇女也应按规则顺序注射狂犬病疫苗 . 接种顺 序：一般咬伤者于 0 （注射当天）、 3 、7 、 14 、28 天各注 射狂犬病疫苗 1 个剂量（儿童用量相同） . 注射部位：上臂 三角肌肌内注射 .婴幼儿可在年夜腿前外侧肌肉内注射 .制止 臀部注射 . （二）再次流露后疫苗接种 . 全程接种契合效价标准的疫 苗后 1 年内再次主植物致伤者，应于 0 和 3 天各接种一剂 疫苗；在 1-3 年内再次主植物致伤，且已停止过上述处理 者，应于 0 、3 、7 天各接种一剂疫苗；超越 3 年者应接种 全程疫苗 . 此外，对流露前后所用的疫苗效价无法证实者及 免疫回想应答无法确认者仍应停止全程免疫