张三提交证据材料清单.docVIP

□申请人□被申请人 张三 □申请人 □被申请人 仲裁员： 书记员： 案号：[ ] 提交人：张三 提交时间：XXXX年XX月XX日 签收人： 签收时间： 提交人填写 工作人员填写 提交人填写 工作人员填写 序号 名称（材料类） 份数 单份页数 原件 复印件 庭前交换 (1份) 备注 序号 名称（证据类） 份数 单份页数 原件 复印件 庭前交换 (1份) 备注 1 劳动人事争议仲裁申请书 2 1 √ 1 劳动合同 2 3 √ 2 加班工资请求计算明细表 2 1 √ 2 银行交易明细 2 2 √ 工伤待遇相关情况 3 离职证明 2 1 √ 3 申请人身份证明 1 1 √ 授权委托书 第一联: 仲裁委留存 第一联: 仲裁委留存 受委托人证件 律师事务所函 法律援助公函 4 被申请人信息登记资料 1 1 √ 5 当事人送达信息确认书 1 1 √ 增加/变更仲裁请求申请书 撤回仲裁申请书 答辩书 法人身份证明书 材料合计 7 页 证据合计 12 页 视听资料（录音、录像光盘） 注：1、如需补充其他证据材料，可在空白处填写，填写不下的，可向我委索取《提交证据材料清单（续页）》继续填写，并在续页中标明总页数。 2、当事人提交证据材料时，需提供本人身份证明或代理人委托材料（核对原件、留复印件）；当事人系用人单位的，授权委托书还需加盖单位公章。授权委托仍在有效期内，且符合授权范围的，无需重复提交委托材料。 本栏适用于交换证据材料时填写 执行送达人： 送达时间： 对方当事人签收： 签收时间：