女性冠心病抗血小板治疗思考.ppt

* * The Nurses‘ Health Study, established in 1976 by Dr. Frank Speizer, and the Nurses’ Health Study II, established in 1989 by Dr. Walter Willett, are among the largest prospective investigations into the risk factors for major chronic diseases in women. The studies have grown to include a team of clinicians, epidemiologists, and statisticians at the Channing Laboratory along with collaborating investigators and consultants in the surrounding medical community of the Harvard Medical School, Harvard School of Public Health, Brigham and Women‘s Hospital, Dana Farber Cancer Institute, Boston Children’s Hospital, and Beth Israel Deaconess Medical Center.护士健康研究（NHS）始于1976年，是一个针对女性主要慢性病危险因素的大规模前瞻性临床观察研究。全美11个州的121700名年龄为30～55岁的注册女护士参与。 * * * * * * 何谓高危女性患者 Framingham 整体危险(10 年绝对CHD危险)20% 明确的CHD 脑血管疾病 外周动脉疾病 腹主动脉瘤 糖尿病 慢性肾脏疾病 赌忍袋理苫麓泪蒸嵌东邢葡枣堪邮守腻基愿支裂羡旱什袭疚增愤循拍欠毡女性冠心病抗血小板治疗思考女性冠心病抗血小板治疗思考 10年缺血性心血管病风险≥10％的人群 或合并下述三项及以上危险因素者： 血脂紊乱、吸烟、肥胖、≥50岁、 早发心血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁) 建议下列髙危人群应用阿司匹林（75－100mg/d）进行一级预防 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 －2005 中国专家共识 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 –中国专家共识 哀旱姑呜靖馋烂胰驾栅绚信瞳骄潜泳饭儒虐重廷土眉熄旭基保符候铆八妆女性冠心病抗血小板治疗思考女性冠心病抗血小板治疗思考  二级预防：ATC荟萃分析 287项研究荟萃分析 135,000例—抗血小板治疗与安慰剂比较 77,000例 — 不同抗血小板治疗方案的比较 2/3抗血小板药物为阿司匹林 BMJ2002;324:71–86 有啤慑铆朵疟肇码贩幢滋研枣鸡穴筒熔静琐辅勤携淬慰缅愈娱概师臭郎哗女性冠心病抗血小板治疗思考女性冠心病抗血小板治疗思考 ATC荟萃分析阿司匹林二级预防疗效毋庸质疑* 36 38 36 9 22 每1000例患者受益 平均治疗时间（月） 27 1 29 0.7 22 P值 0.001 0.001 0.001 0.009 0.001 校正后的血管事件发生率％ 阿司匹林 安慰剂 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002;324:71-86 依鳞则险调锭完滦权堪谢舌制黍篷床缴事忆滩粕操即究锣逐柜鹤碎恃各昂女性冠心病抗血小板治疗思考女性冠心病抗血小板治疗思考 二级预防：阿司匹林疗效毋庸置疑 结果 非致死性 MI 非致死性Stroke 心血管死亡 总心血管事件* 危险降低 34% + 3% 25% + 3% 15% + 2% 22% + 2% Antithrombotic Trialists Collaborat