呼吸病诊治临床思维.ppt

呼吸系统疾病诊治的临床思维 * ppt课件 临床思维：利用基础医学和临床医学知识对临床资料进行分析综合、逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。 主要包括： 诊断思维（症状、体征、辅助检查……） 治疗思维(药物、治疗措施……) * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 临床思维的基本条件： 扎实的医学知识（基础、临床） 丰富的临床实践（直接、间接经验） 循证医学的应用 * ppt课件 诊断的临床思维 * ppt课件 诊断思维从异常发现开始…… 症状 体征 实验室异常 * ppt课件 必要前提： 详细可靠的病史 仔细正确的体检 必要的实验室和辅助检查 * ppt课件 诊断思维的基础 异常发现的特点 伴随症状体征 相关病史 有关实验室检查结果 * ppt课件 有无临床、病理意义 病变部位和性质 临床意义：检查、诊断、治疗 诊断思维的要点 * ppt课件 诊断思维 症状的诊断思维 体征的诊断思维 辅助检查的诊断思维…… * ppt课件 症状思维举例(咳嗽) 一、症状思维的基础 1.咳嗽的特点：起病急缓、病程长短、 咳嗽性质、痰颜色和性质、诱因 2.有关病史：年龄、性别、过去史、伴发症、职业史、个人史、生活环境、治疗史 * ppt课件 3.伴随症状：发热、胸痛、咯血 4.重点体征：营养、气急、口咽、气管、颈静脉、淋巴结、心、肺、腹部、浮肿、杵状指 5.实验检查：血常规、胸X线、心电图、痰检、胸水检查、纤支镜 * ppt课件 症状思维举例(咳嗽) 二、症状思维要点 1.有无病理意义 2.是否非呼吸系统病引起 3.病变部位和性质 4.如何处理 * ppt课件 体征思维举例(胸腔积液) 一、体征思维的基础 1.定义、可能的病因、发生机制 2.胸腔积液体征的特点：量、部位 3.有关病史：年龄、性别、心肝肾病史、营养、结缔组织病、外伤、手术、肿瘤史、生活史 * ppt课件 4.伴随症状：结核中毒症状、发热、咳嗽、痰血、 胸痛、关节痛 5.重要体征：皮肤、关节、淋巴结、气管、颈静 脉、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、乳房、心、肺、 肝大、腹水、浮肿 6.有关实验室检查：血常规、胸水、PPD、胸X线、 B超、肝肾功能、心超、静脉压、风湿指标、 胸腔镜…… * ppt课件 体征思维举例(胸腔积液) 二、体征思维要点 1.渗出液或漏出液 2.病因 3.对心肺功能影响 4.如何处理 * ppt课件 实验室检查的临床思维 一.实验室检查结果分析的基础 1.与实验资料有关的正常人体结构和生理指标 2.疾病因素对该指标的影响 3.非疾病因素对该指标的影响 年龄、性别、哺乳、妊娠、职业、 饮食、药物、运动、应激…… 4.实验指标测定原理、方法和影响因素 * ppt课件 二.实验室检查结果分析要点 1.检查目的 2.是否异常 3.有无误差 4.异常的原因 5.下一步检查 6.修改诊断和改变治疗方案 * ppt课件 诊断思维的步骤 1、问诊↘ ↗ 初步诊断 重要线索 体格检查↗ 检查计划 2、治 疗 方案 ↗ 病情发展 治疗反应 进一步检查 ↘ 检查结果 3、修改诊断或确立诊断 * ppt课件 诊断思维的内容 部位 病因或病原体 病理解剖和生理机能 分型分期分度 并发症 伴发症 （准确、全面） * ppt课件 诊断思维的原则 一元论与多元论 常见病与罕见病 可治性病与不可治性病 器质性病与功能性病 * ppt课件 误诊漏诊的原因 1、临床资料收集不全面、不完整和不准确 2、临床思维和判断不当 3、病情的影响 4、其它：设备条件、检查项目、病人依从性、经济能力 * ppt课件 治疗的临床思维 * ppt课件 治疗思维