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二尖瓣及主动脉脉冲式多普勒血流频谱 2.超声心动图测定\2.超声心动图测定\44.avi 由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道血流。主要在心尖四腔、五腔和二腔观切面中观察。 常用切面 组织多普勒 组织多普勒 组织多普勒 定量组织速度成像（TVI） 2.超声心动图测定\2.超声心动图测定\37.avi 2.超声心动图测定\2.超声心动图测定\59.avi Doppler 的临床应用 心内分流 瓣膜反流 压力阶差 (血管或瓣膜狭窄时) 心输血量测定 肺动脉压测定 瓣口面积 左室舒张功能 三尖瓣反流法计算肺动脉压原理 P2 P2 左房压逐渐升高 E逐渐增高 疾病晚期E显著增高（肺充血） 2.超声心动图测定\2.超声心动图测定\50.avi 2.超声心动图测定\2.超声心动图测定\53.avi * 超声心动图巡诊 心内科 方理刚 心脏的大体解剖结构？ 心脏结构 心包 心肌 瓣膜 腱索，乳头肌 瓣环 主动脉、肺动脉、肺静脉、腔静脉，冠状动脉、冠状静脉 心脏功能 收缩功能 舒张功能 扭转(torsion),扭转（rotation) 血流动力学（肺动脉压，肺毛细血管嵌顿等） 经胸超声心动图 经食管超声心动图 M型超声心动图法（motion echocardiography) 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) 脉冲式多普勒（PW）,连续波多普勒（CW） 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging） 组织多普勒(tissue doppler Imaging,TDI） 负荷超声心动图 心肌心腔对比造影 三维超声心动图 斑点追踪技术 血流向量成像 其他 成人常用2.0-3.5MHz的探头，儿童和瘦小者可适当提高频率。探头类型选用扇形或相控阵探头。 心脏位于胸腔内纵膈的前下部，其前方是胸骨体及第2~6肋软骨。两侧是肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜遮盖，仅下部有一三角形区与胸骨体下半部和左4~5肋软骨相邻。 超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。 心脏超声扫描切面 室间隔膜部与主动脉前壁相连，二尖辩前叶与大动脉后壁相连。 该切面所显示的结构相当于M型超声心动图1---4区的实时图像。 RV IVS LV AO LA LVPW 心尖切面示意图 心尖在图像上，心室在上方，心房在下方，还可看到肺静脉引流入左心房。 LV LA 1.超声心动图基础切面\1.超声心动图基础切面\5.avi 1.超声心动图基础切面\1.超声心动图基础切面\6.avi 1.超声心动图基础切面\1.超声心动图基础切面\7.avi 1.超声心动图基础切面\1.超声心动图基础切面\9.avi 1.超声心动图基础切面\1.超声心动图基础切面\14.avi 1.超声心动图基础切面\1.超声心动图基础切面\16.avi 1.超声心动图基础切面\1.超声心动图基础切面\25.avi 于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。 ① 心尖波群(1区) ② 腱索水平波群(2a区) ③二尖瓣前后叶波群(2b区) ④ 二尖瓣前叶波群(3区) ⑤心底波群(4区) 2.超声心动图测定\2.超声心动图测定\31.avi 多普勒超声心动图是指应用多普勒效应(doppler effect)的音频改变现象测定心脏大血管内的血流方向与速度。 *