妊娠期合并症的护理.ppt

（四）心理护理 向孕妇讲述有关心脏病知识，鼓励家属与孕妇参与，讨论其担心的问题，减轻其焦虑并促进家庭适应妊娠的压力。 * ppt课件 （五）用药护理 抗生素：产程开始预防感染，至产后1周停药 强心药：洋地黄，地高辛 镇静剂：第一产程时适当应用，距胎儿娩出大于4小时 宫缩剂：在胎肩娩出后静注或肌注缩宫素，禁用麦角新碱 * ppt课件 （六）健康教育 指导孕妇选择有效的计划生育措施，不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。 出生婴儿死亡的产妇，可于1年后视情况考虑再孕。 * ppt课件 第二节 妊娠合并糖尿病 * ppt课件 妊娠合并糖尿病 请问患有糖尿病的孕妇能妊娠吗？ 请问妊娠期间合并糖尿病的孕妇能继续 妊娠吗？ * ppt课件 糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群。 妊娠合并糖尿病包括两种情况 1.妊娠前有糖尿病 2.妊娠后才发生糖尿病占80% ---- 妊娠期糖尿病(GDM) * ppt课件 发病机制 妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素等，使孕妇对胰岛素的敏感性随之降低，血糖升高，引起糖尿病。 概述 * ppt课件 妊娠对糖尿病的影响 妊娠期易发生或加重糖尿病. 糖尿病孕妇易发生酮症酸中毒. 糖尿病产妇易发生低血糖昏迷 概述 * ppt课件 糖尿病对妊娠的影响 1.对孕妇的影响 妊娠期易发生妊高症、感染合并羊水过多，手术产率增高 2.对胎儿、新生儿的影响 巨大儿发生率增高；伴妊高症时可致死胎、死 产；用药可致胎儿畸形；新生儿出生后可发生 低血糖、低血钙、低血镁、新生儿心肌病。 概述 * ppt课件 护理评估 健康史：家族史、既往病史、既往分娩史 身体状况： 妊娠期：体型肥胖、多饮、多食、多尿、外阴瘙痒、 羊水过多或胎儿偏大 分娩期：低血糖、酮症酸中毒 产褥期：胰岛素需要量减少，易发生低血糖 * ppt课件 实验室检查： 血糖测定 糖筛查 口服糖耐量试验 其他 护理评估 GDM孕妇空腹血糖大多正常，尿糖不能反映机体血糖水平，其诊断只能依靠孕期糖筛查试验 * ppt课件 护理评估 GDM诊断标准（三种方法）*： 2次空腹血糖≥5.8mmol/L; 任何一次血糖≥11.1mmol/L,且再测空腹血糖≥5.8mmol/L; 葡萄糖耐量实验4项值中至少2项达到或超过标准。 * ppt课件 护理诊断 知识缺乏 有感染的危险 焦虑 潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒 * ppt课件 护理目标 说出饮食控制的重要性并能执行 学会尿糖和血糖的测定，学会胰岛素使用方法 体温正常，无感染病灶出现 孕产妇焦虑程度减轻或消失 * ppt课件 治疗要点 可以妊娠：器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下妊娠。 不宜妊娠：糖尿病患者已有严重的心血管疾病及糖尿病肾病、眼底有增生视网膜炎患者，应避孕，如已妊娠需及时终止妊娠. * ppt课件 1.心理护理 知识宣教，使之了解妊娠合并糖尿病有关知识，减轻其焦虑、害怕、自责心理反应，使之能积极配合检查与治疗。 护理措施 * ppt课件 护理措施 2.妊娠期 1）加强产前检查，孕早期每2周1次，孕中晚期每周1次。 检查项目：产科常规检查、尿糖、尿酮体 * ppt课件 妊娠期：血糖控制在6.11-7.77mmol/L之间 2）控制饮食：每日热量以30kcal/kg体重计算，同时补充维生素C、D、铁与钙等，忌糖，热量分配于三餐间 3）监测胎儿宫内情况：胎心、胎动等。 4）预防感染：避免皮肤粘膜破损，加强泌尿和生殖系统感染。 5）胰岛素治疗：用胰岛素，不用磺脲类及双胍类降糖药，因其可致畸胎、死胎. * ppt课件 3.分娩期 制定分娩方案 分娩时间及方式选择 轻者 根据胎儿大小、胎龄、肺成熟度、胎盘功能、 血糖控制情况，综合考虑，38-39周终止妊娠. 病情较重者 剖腹产为宜，新生儿无论大小均按 早产儿处理. * ppt课件 3.分娩期 鼓励进食以保证热量和防止低血糖 保持外阴清洁，严格无菌操作 分娩过程中，监测血糖、二氧化碳结合力，遵医嘱给予胰岛素治疗，防止发生酮症酸中毒 * ppt课件 4.产褥期 1）产妇护理 监测血糖和尿糖变化，密切观察有无低血糖表现.产后24小时内的胰岛素用量减为原用量1/2，第2日后减为原用量1/3。 密切观察有无感染发生，如发热、子宫压痛、恶露异常等，注意护理乳房、腹部、会阴伤口 2）新生儿护理 按早产儿护理，保暖、吸氧，30分钟 喂养糖水，观察有